Wirksamkeit einer Low-FODMAP-Diät bei Kindern mit Reizdarmsyndrom und Auswirkungen auf den Urin- und Stuhlstoffwechsel

Ein zentraler, prospektiver, einfach blinder Low- versus Standard-FODMAPs-Diätversuch mit Crossover, durchgeführt in der Abteilung für pädiatrische Gastroenterologie der Universität Bari. Die metabolische Analyse wird in der Abteilung für Boden-, Pflanzen- und Lebensmittelwissenschaften der Universität Bari Aldo Moro durchgeführt.

In die Studie werden alle aufeinanderfolgenden Patienten einbezogen, bei denen gemäß den Rom-IV-Kriterien im Kinderkrankenhaus Giovanni XXII von Bari ein Reizdarmsyndrom diagnostiziert wurde. Das Kinderkrankenhaus Giovanni XXII von Bari ist das tertiäre Überweisungszentrum für die Diagnose und Nachsorge von Magen-Darm-Erkrankungen in unserer Region und versorgt eine geschätzte Bevölkerung von 1400000 Kindern (Nationales Statistikinstitut – https://www.istat.it). abgerufen am 1. Januar 2023) mit mehr als 10.000 Kindern, die in der Magen-Darm-Klinik nachuntersucht wurden.

Der Versuch umfasst vier Phasen (Einlauf, Low-FODMAP-Diät, Auswaschen und Standard-FODMAP-Diät). Die Einlaufphase (Woche 1-2) zielt darauf ab, die Grundsymptome während der üblichen Diät zu beurteilen, und nur symptomatische Kinder (VAS>3) werden in die diätetische Interventionsstudie aufgenommen.

Anschließend werden die Patienten 14 Tage lang randomisiert einer Low- oder Standard-FODMAP-Diät zugeteilt; Anschließend beginnen die Kinder aus beiden Armen mit der zweiwöchigen Auswaschphase und anschließend mit der letzten zweiwöchigen Phase mit einer Standard- oder Low-FODMAP-Diät. Die Reihenfolge der Diätpläne wird anhand einer computergenerierten Randomisierungsliste festgelegt.

Stuhl- und Urinproben zur Analyse des Metaboloms werden vor den Eingriffen und am Ende jeder Diät entnommen.

Die Studie entspricht der Deklaration von Helsinki und wurde von der institutionellen Ethikkommission genehmigt. Alle Patienten gaben ihre vollständige schriftliche Einverständniserklärung.

Diätetische Intervention Ein erfahrener Ernährungsberater entwirft zwei verschiedene Diätpläne (SFD und LFD) als maßgeschneidertes, personalisiertes Menü von zweiwöchiger Dauer mit manueller Berechnung von Nährstoffen und Kilokalorien entsprechend Alter und Gewicht des Kindes. Bei der Anmeldung wird der Ernährungsberater den Familien, die den Inhalt von FODMAP (niedrig vs. Standard) nicht kennen, die Diäten im Detail erklären. Eltern werden lediglich darauf hingewiesen, dass der Zweck der Studie darin besteht, „zu beurteilen, ob eine Änderung der Menge bestimmter Lebensmittel in der Ernährung die Symptome des Reizdarmsyndroms beeinflussen könnte“, und das Konzept der FODMAPs wird während der Studie nie erwähnt. Beide Menüs werden normokalorisch und in Bezug auf Makro- und Mikronährstoffe im Verhältnis zum Alter des untersuchten Patienten ausgewogen sein, entsprechend den Grundprinzipien der Mittelmeerdiät. Alle Menüs umfassen fünf Mahlzeiten am Tag: Frühstück, Snack, Mittagessen, Snack und Abendessen. Die in den Menüs enthaltenen Lebensmitteloptionen werden zwischen dem Ernährungsberater, den Eltern und den Kindern vereinbart.

Die Nahrungsaufnahme wird in einem Tagebuch aufgezeichnet und derselbe Ernährungsberater überprüft bei Nachuntersuchungen die Einhaltung der Diät. Eine ordnungsgemäße Einhaltung der Diät wurde dann definiert, wenn der Prozentsatz der verbleibenden Nahrungsmenge weniger als 10 % betrug und die Anzahl der Verstöße pro Woche weniger als 2 betrug.