Infusion de fentanyl guidée par ANI pendant les résections hépatiques d'un donneur vivant

La surveillance précise de la nociception pendant l'anesthésie générale présente une difficulté de longue date. En règle générale, les anesthésiologistes s'appuient sur les modifications du système nerveux autonome, telles que la fréquence cardiaque, la tension artérielle et la transpiration, pour déterminer le besoin de médicaments analgésiques. L'indice de nociception analgésie (ANI) est un outil non invasif permettant de surveiller l'état peropératoire du système nerveux autonome, en particulier du système nerveux parasympathique.

Au cours de la chirurgie nociceptive élevée de longue durée, la perfusion de fentanyl a été utilisée dans notre établissement. Les opioïdes peuvent entraîner des nausées, des vomissements et d’autres complications postopératoires en cas de surdosage. La posologie du fentanyl change considérablement après des heures de perfusion en raison de la mi-temps contextuelle. Il est pratiquement impossible d’ajuster une dose de perfusion à l’aide de l’évaluation subjective d’une surveillance standard, telle que la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Les doses d'opioïdes que nous utilisons dans notre pratique quotidienne, par ex. mcg.kg-1, sont imprévisibles et varient d'un individu à l'autre pour des raisons pharmacogénétiques et pharmacocinétiques. La meilleure méthode pour exclure les particularités pharmacocinétiques et prédire la dose ultérieure est de mesurer directement la concentration des agents analgésiques dans le sang, bien que cela soit pratiquement impossible. Cette étude visait à évaluer si la surveillance peropératoire de la nociception analgétique (ANI) pouvait avoir un impact sur la dose peropératoire moyenne de fentanyl et sur la survenue de nausées et de vomissements postopératoires.