ANI-veiledet fentanylinfusjon under leverreseksjoner av levende donor

Overvåking av nocisepsjon nøyaktig under generell anestesi har vært en langvarig vanskelighet. Vanligvis er anestesileger avhengige av endringer i det autonome nervesystemet, som hjertefrekvens, blodtrykk og svette, for å finne ut behovet for smertestillende medisiner. Analgesi nociception index (ANI) er et ikke-invasivt verktøy for å overvåke den intraoperative tilstanden til det autonome nervesystemet, spesielt det parasympatiske nervesystemet.

Under den langvarige høynociseptive kirurgien ble infusjonen av fentanyl brukt ved vår institusjon. Opioider kan føre til postoperativ kvalme, oppkast og andre komplikasjoner når en overdose oppstår. Fentanyldosering endres betydelig etter timer med infusjon på grunn av kontekstsensitiv halveringstid. Det er praktisk talt umulig å justere en infusjonsdose med subjektiv vurdering av standard overvåking, som hjertefrekvens og blodtrykk. Doser av opioider som vi bruker i vår daglige praksis, f.eks. mcg.kg-1, er uforutsigbare og varierer mellom individer på grunn av farmakogenetikk og farmakokinetiske årsaker. Den beste metoden for å utelukke farmakokinetiske særegenheter og forutsi den påfølgende dosen er å direkte måle smertestillende midlers konsentrasjon i blodet, selv om det er praktisk talt umulig. Denne studien tok sikte på å vurdere om intraoperativ analgesi nociception monitorering (ANI) kunne ha en innvirkning på den gjennomsnittlige intraoperative dosen av fentanyl og på forekomsten av postoperativ kvalme og oppkast.