Infusione di fentanil guidata da ANI durante le resezioni epatiche di donatori viventi

Il monitoraggio accurato della nocicezione durante l’anestesia generale ha presentato una difficoltà di lunga data. In genere, gli anestesisti si affidano ai cambiamenti nel sistema nervoso autonomo, come la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la sudorazione, per determinare la necessità di farmaci antidolorifici. L’indice di analgesia nocicezione (ANI) è uno strumento non invasivo per monitorare lo stato intraoperatorio del sistema nervoso autonomo, in particolare del sistema nervoso parasimpatico.

Durante l'intervento chirurgico ad alta nocicettiva di lunga durata, presso il nostro istituto è stata utilizzata l'infusione di fentanil. Gli oppioidi possono portare a nausea postoperatoria, vomito e altre complicazioni in caso di sovradosaggio. Il dosaggio di fentanil cambia in modo significativo dopo ore di infusione a causa del tempo di emisaturazione sensibile al contesto. È praticamente impossibile aggiustare la dose di infusione con la valutazione soggettiva del monitoraggio standard, come la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Le dosi di oppioidi che utilizziamo nella nostra pratica quotidiana, ad es. mcg.kg-1, sono imprevedibili e variano da individuo a individuo per ragioni farmacogenetiche e farmacocinetiche. Il metodo migliore per escludere peculiarità farmacocinetiche e prevedere la dose successiva è misurare direttamente la concentrazione degli analgesici nel sangue, sebbene sia praticamente impossibile. Questo studio mirava a valutare se il monitoraggio intraoperatorio della nocicezione dell'analgesia (ANI) potesse avere un impatto sulla dose intraoperatoria media di fentanil e sulla comparsa di nausea e vomito postoperatori.