Infusão de fentanil guiada por ANI durante ressecções hepáticas de doadores vivos

O monitoramento preciso da nocicepção durante a anestesia geral apresenta uma dificuldade de longa data. Normalmente, os anestesiologistas contam com alterações no sistema nervoso autônomo, como frequência cardíaca, pressão arterial e sudorese, para ajudar a determinar a necessidade de medicação para alívio da dor. O índice de analgesia nocicepção (ANI) é uma ferramenta não invasiva para monitorar o estado intraoperatório do sistema nervoso autônomo, particularmente do sistema nervoso parassimpático.

Durante a cirurgia de alta nocicepção de longa duração, foi utilizada infusão de fentanil em nossa instituição. Os opioides podem causar náuseas, vômitos e outras complicações no pós-operatório quando ocorre uma overdose. A dosagem de fentanil muda significativamente após horas de infusão devido ao intervalo sensível ao contexto. É praticamente impossível ajustar uma dose de infusão com a avaliação subjetiva do monitoramento padrão, como frequência cardíaca e pressão arterial. Doses de opioides que usamos em nossa prática diária, por ex. mcg.kg-1, são imprevisíveis e variam entre indivíduos devido a razões farmacogenéticas e farmacocinéticas. O melhor método para excluir peculiaridades farmacocinéticas e prever a dose subsequente é medir diretamente a concentração dos agentes analgésicos no sangue, embora seja praticamente impossível. Este estudo teve como objetivo avaliar se a monitorização da analgesia e nocicepção (ANI) intraoperatória poderia ter impacto na dose média intraoperatória de fentanil e na ocorrência de náuseas e vômitos pós-operatórios.