Attitude envers le concept de CS à la demande

La césarienne (CS) est une intervention chirurgicale pratiquée pour faciliter l'accouchement du bébé par une incision pratiquée sur l'abdomen de la mère. Idéalement, il est recommandé dans les situations où un accouchement vaginal normal (VD) peut présenter des risques soit pour la mère, soit pour les deux. Dans le monde occidental, les femmes n’ont qu’un ou deux enfants, tandis qu’en Orient ou au Moyen-Orient, les femmes sont culturellement contraintes d’avoir de nombreux enfants. Ainsi, elles sont plus sujettes à plusieurs accouchements par césarienne au cours de leur vie [1.2]. Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), depuis 1985, le pourcentage acceptable de césariennes dans le monde est de 10 à 15 % de tous les accouchements [3]. L'une des conclusions les plus critiques du Centre américain de contrôle et de prévention des maladies a révélé que le taux d'accouchement par césarienne est passé de 20,7 % en 1995 à 31,6 % en 2016 [4 ]. Il est important de mentionner que les accouchements par césarienne sont des procédures salvatrices lorsqu'il existe des indications obstétricales.(5.6) Les indications d'accouchement par césarienne comprennent les présentations fœtales, les grossesses multiples, la chorioamnionite, l'arrêt du travail, l'oligoamnios, le prolapsus du cordon, les troubles céphalo-pelviens et les maladies médicales telles que l'éclampsie et le syndrome HELPP (hémolyse, enzymes hépatiques élevées et faibles plaquettes). Le nombre de patientes subissant une césarienne pour des raisons non obstétricales a rapidement augmenté. Cela pourrait être dû à de nombreux facteurs influençant les décisions des patientes, notamment les conséquences fœtales possibles concernant les croyances de certaines cultures et la commodité des patientes et des obstétriciens(7). La césarienne à la demande permet à une femme de choisir une césarienne sans raison médicale, en fonction uniquement de ses préférences personnelles. Cinq thèmes reflétant les raisons d'une césarienne élective sans indication médicale ont été identifiés : (1) la peur de l'accouchement vaginal, (2) les préoccupations concernant la vie sexuelle future, (3) le besoin d'une naissance humanisée, (4) les raisons personnelles et (5) le processus de prise de décision.(8) sensibiliser les prestataires aux indications appropriées de l'EC et à l'importance de plaider en faveur de l'accouchement par voie vaginale auprès des femmes éligibles - y compris celles ayant déjà subi un CScan - déclencher des changements de pratique susceptibles de réduire l'incidence des accouchements par césarienne non médicalement indiqués