Autogestion du diabète de type 2 à l'aide d'une intervention de santé mobile basée sur du texte (Mhealth) au Népal

Contexte et justification Le nombre de personnes vivant avec le diabète a augmenté à l'échelle mondiale et connaît une augmentation rapide dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) (OMS, 2021). En 2021, 537 millions de personnes vivaient avec le diabète et ce nombre devrait atteindre 643 millions d’ici 2030 et 783 millions d’ici 2045 (FID, 2021). Plus de trois adultes diabétiques sur quatre vivent dans des PRFI. Le diabète a causé 6,6 millions de décès en 2021 (IDF, 2021) et constitue une cause majeure de cécité, d’insuffisance rénale, de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et d’amputation des membres inférieurs (OMS, 2021). Suivant la tendance mondiale, la prévalence du diabète a augmenté au Népal (Dhungana et al., 2021 ; Shrestha et al., 2021). La Fédération internationale du diabète (FID) a estimé une prévalence de 8,7 % parmi la population népalaise et cette proportion devrait atteindre 9,4 % d'ici 2045 (Fédération internationale du diabète, 2021).

La charge croissante de la maladie peut poser de sérieux défis au système de santé national, aux ressources limitées, en raison des complications résultant de la maladie, associées à des problèmes de disponibilité des services ; la préparation et la sensibilisation limitée des personnes vivant avec le diabète (Ghimire et al., 2020 ; Gyawali et al., 2016).

L'accès aux soins est de la plus haute importance pour les personnes atteintes de diabète au cours de leur maladie. Cependant, la disponibilité et l'utilisation des services de soins du diabète varient selon la répartition socio-économique et géographique, ce qui indique des difficultés d'accès aux services de soins du diabète (Upreti et al., 2016). ). L'enquête STEPS de l'OMS au Népal 2019 a révélé qu'environ les trois quarts (73,5 %) des personnes n'étaient pas conscientes de leur glycémie élevée. Bien qu’ils soient conscients de leur état, environ 6 % ne suivaient pas de traitement. De même, seulement 70 % des adultes présentant une glycémie élevée ont déclaré suivre des médicaments pour contrôler leur glycémie (Dhimal M et al., 2020). En outre, les établissements de santé publique du Népal ne sont pas prêts à faire face au fardeau croissant des MNT, notamment du diabète, en termes de personnel de santé qualifié, de formation, de disponibilité des équipements et des médicaments ainsi que de disponibilité des services de diabète en général (Adhikari et al., 2023 ; Ghimire et coll., 2020 ; Huda et coll., 2021).

Un diagnostic, un traitement et une autogestion précoces sont essentiels à la prévention et au contrôle de la maladie (OMS, 2021). L'autogestion fait référence aux activités et aux comportements adoptés par les individus pour contrôler et traiter leur état afin d'améliorer leur état de santé avec le soutien des membres de la famille, des amis et des proches et en consultation avec les prestataires de services de santé (Powers et al., 2017). L'American Association of Diabetes Educators (AADE) a identifié sept comportements d'auto-soins pour une autogestion réussie et efficace du diabète : une adaptation saine, une alimentation saine, l'activité physique, la prise de médicaments, la surveillance, la réduction des risques et la résolution de problèmes (AADE, 2020). . L'autogestion s'est avérée rentable grâce à la réduction des hospitalisations et des coûts des soins de santé (Panagioti et al., 2014). En outre, il a été démontré qu'il améliore le taux d'HbA1c et a un effet positif sur d'autres aspects cliniques, psychosociaux et comportementaux du diabète, ainsi qu'une amélioration de la qualité de vie en réduisant l'apparition et/ou l'évolution des complications du diabète (Powers et al., 2017 ; Sukartini et al., 2023).

Avec le développement de la technologie, l’application de la santé mobile (mhealth) devient de plus en plus populaire dans l’autogestion des maladies chroniques (Kang & Park, 2016). Les interventions de santé mobile se sont avérées être une stratégie thérapeutique qui pourrait améliorer la gestion du diabète malgré leur statut économique (Fadilah et al., 2020 ; Johnston et al., 2018 ; Kitsiou et al., 2017 ; Lu et al., 2019 ; Mao et coll., 2020 ; Wang et coll., 2020 ; Xiong et coll., 2018). Selon le rapport du recensement national de la population et du logement 2021 (CBS, 2021), environ les trois quarts (73 %) des ménages ont au moins une certaine forme de pénétration des smartphones et 37,9 % des ménages ont accès à Internet au Népal.

Dans les pays aux ressources limitées comme le Népal, la technologie de santé mobile peut constituer une approche rentable pour prodiguer des soins et améliorer les résultats en matière de santé. Il existe des études démontrant la faisabilité, l’acceptabilité (Bhandari et al., 2022 ; Ni et al., 2020) et même l’efficacité (Bhandari et al., 2022) de la santé mobile pour améliorer les résultats de santé liés à l’hypertension au Népal (Bhandari et al. , 2022 ; Ni et al., 2020). Il existe également des preuves de la mhealth comme moyen efficace de communiquer des informations liées à la santé et de soutenir un changement de comportement positif dans un court laps de temps (Tuitui et al., 2022). Malgré la disponibilité d'un ensemble de preuves sur l'acceptabilité de la msanté pour améliorer l'utilisation des services et les résultats de santé pour les maladies chroniques, l'application d'interventions de changement de comportement par le biais de la msanté pour l'autogestion du diabète reste à évaluer.

Objectifs Cette étude vise à déterminer l'efficacité et l'acceptabilité d'une intervention mhealth basée sur du texte qui améliore l'autogestion chez les personnes atteintes de diabète de type 2 en utilisant une approche co-conçue au Népal.

Objectif 1 : Déterminer l'efficacité d'une intervention mhealth basée sur du texte pour améliorer l'autogestion (niveau d'HbA1c, auto-efficacité, soutien perçu, stress lié au diabète, qualité de vie liée à la santé et comportements d'autosoins) Objectif 2 : Déterminer l'acceptabilité d'un Intervention mhealth basée sur du texte pour améliorer l'autogestion chez les personnes atteintes de diabète de type 2