Évaluation comparative de l'efficacité antimicrobienne, du succès clinique et radiographique de l'hydroxyde de calcium, de la chlorhexidine et de la pâte triple antibiotique sous différentes formes combinées en tant que médicaments intracanalaires contre Enterococcus Faecalis dans les dents primaires

1. Les antécédents médicaux et dentaires complets seront obtenus auprès des parents des patients participant à cette étude.
2. Un examen clinique et radiographique approfondi de la dent à traiter sera effectué.
3. La dent sera anesthésiée en utilisant la technique de bloc nerveux alvéolaire inférieur pour les molaires inférieures et d'infiltration pour les molaires supérieures.
4. Avant l'isolement, une antisepsie de la cavité buccale sera réalisée par rinçage pendant 1 min avec 10 mL de bain de bouche au gluconate de chlorhexidine 0,2 %.
5. La dent sera correctement isolée à l’aide d’une digue en caoutchouc.
6. L'accès à la cavité sera réalisé à l'aide d'une fraise ronde
7. Les canaux radiculaires seront irrigués avec 1 ml de solution saline stérile.
8. La perméabilité du canal radiculaire a été obtenue à l'aide de limes K manuelles en acier inoxydable de taille n° 15.
9. Les premiers échantillons microbiens (S1) seront collectés pour évaluer la numération bactérienne des canaux radiculaires à l'aide de 1 pointe de papier stérile de taille 20, qui sera insérée dans le canal radiculaire le plus large pendant 1 min avec des mouvements de pompage.
10. Il sera placé dans des tubes stériles contenant un milieu de transport réduit de thioglycolate.
11. Les canaux seront soigneusement irrigués à l'aide d'une seringue de 3 ml d'hypochlorite de sodium à 1,25 %. Une aiguille à ventilation latérale sera utilisée pour contrôler la possibilité d'extrusion apicale de l'irrigant.
12. La préparation mécanique sera réalisée avec le système rotatif bébé Fanta (AF) pour tous les cas.
13. Une irrigation avec une solution saline sera utilisée pour neutraliser toutes les solutions précédemment utilisées.
14. Ensuite, un deuxième échantillon microbien (S2) représentant l'effet antibactérien de la préparation mécanique sera obtenu avec la même procédure que le premier échantillon (S1).
15. Selon la séquence de randomisation, les patients seront répartis dans l'un des 4 groupes :

1- Un mélange de pâte triple antibiotique (TAP) et de solution saline normale (expérimentale). 2- Un mélange de Ca(OH)2 et d'une solution de gluconate de CHX à 2% (expérimental). 3- Un mélange de TAP et d'une solution de gluconate de CHX à 2% (expérimental). 4- Un mélange de Ca(OH)2 et de solution saline normale (témoin)

16) Les canaux seront séchés et remplis de médicaments intracanalaires branchés dans le canal à l'aide d'un plugger.

17) À la fin de la première visite, un morceau de coton stérile sera placé dans la chambre pulpaire et toutes les dents seront habillées avec un matériau de restauration intermédiaire (IRM) comme obturation temporaire, afin d'assurer une bonne étanchéité sans fuite de tout des liquides buccaux à l’intérieur du canal radiculaire, ce qui pourrait perturber l’action du médicament intracanalaire.

18) Après 7 jours, la restauration provisoire sera retirée. 19) La désinfection du champ opératoire aura lieu comme précédemment en utilisant le même protocole 20) Irrigation des canaux radiculaires avec 2 mL de solution saline pour éliminer les médicaments et le troisième échantillon bactériologique (S3) sera prélevé.

21) Plus tard, les canaux seront remplis de Metapex (Metabiomed, Corée), suivi de la pose de couronnes en acier inoxydable (3M ESPE).

22) Les échantillons seront placés dans des flacons stériles contenant du thioglycolate (milieu de transport). Les flacons seront hermétiquement scellés pour éviter toute contamination et étiquetés. Les flacons étiquetés