Avaliação comparativa da eficácia antimicrobiana, sucesso clínico e radiográfico de hidróxido de cálcio, clorexidina e pasta tripla de antibiótico em diferentes formas de combinação como medicamentos intracanais contra Enterococcus faecalis em dentes decíduos

1. O histórico médico e odontológico completo será obtido dos pais dos pacientes participantes deste estudo.
2. Será feito um exame clínico e radiográfico completo do dente a ser tratado.
3. O dente será anestesiado usando a técnica de bloqueio do nervo alveolar inferior para molares inferiores e infiltração para molares superiores
4. Antes do isolamento, a antissepsia da cavidade oral será realizada por meio de enxague bucal por 1 min com 10 mL de gliconato de clorexidina para enxaguatório bucal 0,2%.
5. O dente será devidamente isolado com dique de borracha.
6. A cavidade de acesso será realizada com broca redonda
7. Os canais radiculares serão irrigados com 1 ml de solução salina estéril.
8. A patência do canal radicular foi obtida utilizando limas manuais de aço inoxidável tamanho K #15.
9. As primeiras amostras microbianas (S1) serão coletadas para avaliar a contagem bacteriana dos canais radiculares utilizando 1 ponta de papel estéril tamanho 20, que será inserida no canal radicular mais largo por 1 min com movimentos de bombeamento.
10. Será colocado dentro de tubos estéreis contendo meio de transporte reduzido de tioglicolato.
11. Os canais serão completamente irrigados com seringa de 3ml de hipoclorito de sódio 1,25%. Uma agulha com ventilação lateral será usada para controlar a possibilidade de extrusão apical do irrigante.
12. O preparo mecânico será realizado com sistema rotatório Fanta (AF) baby para todos os casos.
13. A irrigação com solução salina será utilizada para neutralizar todas as soluções utilizadas anteriormente.
14. Em seguida, uma segunda amostra microbiana (S2) representando o efeito antibacteriano da preparação mecânica será obtida com o mesmo procedimento da primeira amostra (S1).
15. De acordo com a sequência de randomização, os pacientes serão atribuídos a um dos 4 grupos:

1- Uma mistura de pasta tripla de antibiótico (TAP) e solução salina normal (experimental). 2- Uma mistura de solução de Ca(OH)2 e gluconato de CHX a 2% (experimental). 3- Uma mistura de solução de gluconato TAP e CHX a 2% (experimental). 4- Uma mistura de Ca(OH)2 e solução salina normal (controle)

16) Os canais serão secos e preenchidos com medicação intracanal conectada ao canal usando um plugger.

17) Ao final da primeira consulta um pedaço de algodão estéril será colocado na câmara pulpar e todos os dentes serão revestidos com material restaurador intermediário (IRM) como obturação temporária, a fim de garantir o selamento adequado sem vazamento de qualquer fluidos orais dentro do canal radicular, o que pode atrapalhar a ação da medicação intracanal.

18) Após 7 dias, a restauração provisória será removida. 19) A desinfecção do campo operatório ocorrerá conforme realizado anteriormente utilizando o mesmo protocolo 20) Irrigação dos canais radiculares com 2 mL de solução salina para lavagem dos medicamentos e será retirada a terceira amostra bacteriológica (S3).

21) Posteriormente, os canais serão obturados com Metapex (Metabiomed, Coreia), seguido da colocação de coroas de aço inoxidável (3M ESPE).

22) As amostras serão acondicionadas em frascos estéreis contendo tioglicolato (meio de transporte). Os frascos serão hermeticamente fechados para evitar contaminação e rotulados. Os frascos rotulados