Evaluación comparativa de la eficacia antimicrobiana, el éxito clínico y radiográfico del hidróxido de calcio, la clorhexidina y la pasta antibiótica triple en diferentes formas combinadas como medicamentos intracanal contra Enterococcus faecalis en dientes primarios

1. Se obtendrá el historial médico y dental completo de los padres de los pacientes que participan en este estudio.
2. Se realizará un examen clínico y radiográfico exhaustivo del diente a tratar.
3. El diente se anestesiará mediante la técnica de bloqueo del nervio alveolar inferior para los molares inferiores e infiltración para los molares superiores.
4. Antes del aislamiento, se realizará antisepsia de la cavidad bucal enjuagando durante 1 min con 10 mL de enjuague bucal de gluconato de clorhexidina al 0,2%.
5. El diente se aislará adecuadamente mediante dique de goma.
6. La cavidad de acceso se realizará utilizando una fresa redonda.
7. Los conductos radiculares se irrigarán con 1 ml de solución salina estéril.
8. La permeabilidad del conducto radicular se obtuvo utilizando limas K manuales de acero inoxidable de tamaño n.º 15.
9. Se recolectarán las primeras muestras microbianas (S1) para evaluar el recuento bacteriano de los conductos radiculares utilizando 1 punta de papel estéril tamaño 20, que se insertará en el conducto radicular más ancho durante 1 min con movimientos de bombeo.
10. Se colocará dentro de tubos estériles que contienen un medio de transporte reducido de tioglicolato.
11. Los canales se irrigarán completamente con una jeringa de 3 ml de hipoclorito de sodio al 1,25%. Se utilizará una aguja con ventilación lateral para controlar la posibilidad de extrusión apical del irrigante.
12. La preparación mecánica se realizará con el sistema rotatorio para bebés Fanta (AF) para todos los casos.
13. Se utilizará riego con solución salina para neutralizar todas las soluciones utilizadas anteriormente.
14. Luego, se obtendrá una segunda muestra microbiana (S2) que representa el efecto antibacteriano de la preparación mecánica con el mismo procedimiento que la primera muestra (S1).
15. Según la secuencia de aleatorización, los pacientes serán asignados a uno de 4 grupos:

1- Una mezcla de Pasta Triple Antibiótica (TAP) y solución salina normal (experimental). 2- Una mezcla de Ca(OH)2 y solución de gluconato CHX al 2% (experimental). 3- Una mezcla de TAP y solución de gluconato CHX al 2% (experimental). 4- Una mezcla de Ca(OH)2 y solución salina normal (control)

16) Los canales se secarán y se llenarán con medicamento intracanal que se tapará en el canal mediante un taponador.

17) Al final de la primera visita, se colocará un trozo de algodón esterilizado en la cámara pulpar y todos los dientes se cubrirán con material de restauración intermedia (IRM) como relleno temporal, para garantizar un sellado adecuado sin fugas de ningún fluidos orales dentro del conducto radicular, que podrían alterar la acción de la medicación intracanal.

18) Después de 7 días, se retirará la restauración temporal. 19) La desinfección del campo operatorio se realizará como se realizó anteriormente usando el mismo protocolo 20) Irrigación de los conductos radiculares con 2 mL de solución salina para eliminar los medicamentos y se tomará la tercera muestra bacteriológica (S3).

21) Posteriormente se rellenarán los canales con Metapex (Metabiomed, Corea), seguido de la colocación de coronas de acero inoxidable (3M ESPE).

22) Las muestras se colocarán en viales estériles con tioglicolato (medio de transporte). Los viales se cerrarán herméticamente para evitar contaminación y se etiquetarán. Los viales etiquetados