Vergleichende Bewertung der antimikrobiellen Wirksamkeit, des klinischen und radiologischen Erfolgs von Calciumhydroxid, Chlorhexidin und dreifacher Antibiotikapaste in verschiedenen Kombinationsformen als intrakanalale Medikamente gegen Enterococcus faecalis in Milchzähnen

1. Von den Eltern der an dieser Studie teilnehmenden Patienten wird eine vollständige medizinische und zahnmedizinische Anamnese erhoben.
2. Es wird eine gründliche klinische und röntgenologische Untersuchung des zu behandelnden Zahns durchgeführt.
3. Der Zahn wird mit der Technik der Blockade des Nervus alveolaris inferior bei den unteren Molaren und einer Infiltration bei den oberen Molaren anästhesiert
4. Vor der Isolierung wird eine Antisepsis der Mundhöhle durch 1-minütiges Spülen mit 10 ml Chlorhexidingluconat-Mundwasser 0,2 % durchgeführt.
5. Der Zahn wird mit Kofferdam fachgerecht isoliert.
6. Der Zugang zur Kavität wird mit einem Rundbohrer durchgeführt
7. Die Wurzelkanäle werden mit 1 ml steriler Kochsalzlösung gespült.
8. Die Durchgängigkeit des Wurzelkanals wurde mit Hand-K-Feilen aus rostfreiem Stahl der Größe Nr. 15 sichergestellt
9. Die ersten mikrobiellen Proben (S1) werden gesammelt, um die Bakterienzahl der Wurzelkanäle mithilfe von 1 sterilen Papierspitzen der Größe 20 zu bestimmen, die 1 Minute lang mit Pumpbewegungen in den breitesten Wurzelkanal eingeführt werden.
10. Es wird in sterile Röhrchen gegeben, die ein reduziertes Transportmedium aus Thioglykolat enthalten.
11. Die Kanäle werden gründlich mit einer 3-ml-Spritze mit 1,25 % Natriumhypochlorit gespült. Eine seitlich belüftete Nadel wird verwendet, um die Möglichkeit einer apikalen Extrusion des Spülmittels zu kontrollieren.
12. Die mechanische Vorbereitung erfolgt in allen Fällen mit dem Babyrotationssystem Fanta (AF).
13. Durch Spülen mit Kochsalzlösung werden alle zuvor verwendeten Lösungen neutralisiert.
14. Anschließend wird mit dem gleichen Verfahren wie die erste Probe (S1) eine zweite mikrobielle Probe (S2) gewonnen, die die antibakterielle Wirkung des mechanischen Präparats darstellt.
15. Gemäß der Randomisierungsreihenfolge werden die Patienten einer von 4 Gruppen zugeordnet:

1- Eine Mischung aus Triple Antibiotic Paste (TAP) und normaler Kochsalzlösung (experimentell). 2- Eine Mischung aus Ca(OH)2 und 2 % CHX-Gluconatlösung (experimentell). 3- Eine Mischung aus TAP und 2 % CHX-Gluconatlösung (experimentell). 4- Eine Mischung aus Ca(OH)2 und normaler Kochsalzlösung (Kontrolle)

16) Die Kanäle werden getrocknet und mit intrakanalem Medikament gefüllt, das mithilfe eines Pluggers in den Kanal verstopft wird.

17) Am Ende des ersten Besuchs wird ein Stück sterile Baumwolle in die Pulpakammer gelegt und alle Zähne werden mit Intermediate Restorative Material (IRM) als provisorische Füllung versorgt, um eine ordnungsgemäße Abdichtung ohne Auslaufen zu gewährleisten Mundflüssigkeiten im Wurzelkanal, die die Wirkung des intrakanalalen Medikaments beeinträchtigen könnten.

18) Nach 7 Tagen wird das Provisorium entfernt. 19) Die Desinfektion des Operationsfeldes erfolgt wie zuvor unter Verwendung desselben Protokolls. 20) Spülung der Wurzelkanäle mit 2 ml Kochsalzlösung, um die Medikamente auszuspülen, und die dritte bakteriologische Probe (S3) wird entnommen.

21) Später werden die Kanäle mit Metapex (Metabiomed, Korea) gefüllt, gefolgt von der Platzierung von Edelstahlkronen (3M ESPE).

22) Die Proben werden in sterile Fläschchen mit Thioglykolat (Transportmedium) gegeben. Die Fläschchen werden zur Vermeidung von Kontaminationen dicht verschlossen und etikettiert. Die gekennzeichneten Fläschchen werden