Valutazione comparativa dell'efficacia antimicrobica, del successo clinico e radiografico di idrossido di calcio, clorexidina e tripla pasta antibiotica in diverse forme combinate come farmaci intracanalari contro l'Enterococcus Faecalis nei denti primari

1. L'anamnesi medica e dentale completa sarà ottenuta dai genitori dei pazienti che partecipano a questo studio.
2. Verrà effettuato un accurato esame clinico e radiografico del dente da trattare.
3. Il dente verrà anestetizzato utilizzando la tecnica del blocco del nervo alveolare inferiore per i molari inferiori e dell'infiltrazione per i molari superiori
4. Prima dell'isolamento, l'antisepsi del cavo orale verrà effettuata mediante risciacquo per 1 minuto con 10 mL di collutorio a base di clorexidina gluconato 0,2%.
5. Il dente verrà adeguatamente isolato utilizzando la diga di gomma.
6. L'accesso alla cavità verrà eseguito utilizzando una fresa rotonda
7. I canali radicolari verranno irrigati con 1 ml di soluzione salina sterile.
8. La pervietà del canale radicolare è stata ottenuta utilizzando lime K manuali in acciaio inossidabile misura n. 15
9. I primi campioni microbici (S1) verranno raccolti per valutare la conta batterica dei canali radicolari utilizzando 1 punta di carta sterile misura 20, che verrà inserita nel canale radicolare più largo per 1 minuto con movimenti di pompaggio.
10. Verrà posto all'interno di provette sterili contenenti un mezzo di trasporto ridotto di tioglicolato.
11. I canali verranno irrigati accuratamente utilizzando una siringa da 3 ml di ipoclorito di sodio all'1,25%. Verrà utilizzato un ago con ventilazione laterale per controllare la possibilità di estrusione apicale dell'irrigante.
12. La preparazione meccanica verrà eseguita con il sistema rotativo baby Fanta (AF) per tutti i casi.
13. Verrà utilizzata l'irrigazione con soluzione salina per neutralizzare tutte le soluzioni precedentemente utilizzate.
14. Successivamente, con la stessa procedura del primo campione (S1), verrà ottenuto un secondo campione microbico (S2) che rappresenta l'effetto antibatterico della preparazione meccanica.
15. Secondo la sequenza di randomizzazione, i pazienti verranno assegnati a uno dei 4 gruppi:

1- Una miscela di tripla pasta antibiotica (TAP) e soluzione salina normale (sperimentale). 2- Una miscela di Ca(OH)2 e soluzione di gluconato CHX al 2% (sperimentale). 3- Una miscela di TAP e soluzione di gluconato CHX al 2% (sperimentale). 4- Una miscela di Ca(OH)2 e soluzione salina normale (controllo)

16) I canali verranno asciugati e riempiti con il farmaco intracanalare inserito nel canale utilizzando un plugger.

17) Al termine della prima visita un pezzo di cotone sterile verrà inserito nella camera pulpare e tutti i denti verranno rivestiti con materiale da restauro intermedio (IRM) come otturazione temporanea, al fine di garantire una corretta sigillatura senza perdite di residui fluidi orali all'interno del canale radicolare, che potrebbero disturbare l'azione del farmaco intracanalare.

18) Dopo 7 giorni il restauro provvisorio verrà rimosso. 19) La disinfezione del campo operatorio avverrà come effettuato in precedenza utilizzando lo stesso protocollo. 20) Irrigazione dei canali radicolari con 2 mL di soluzione fisiologica per eliminare i medicamenti e verrà prelevato il terzo campione batteriologico (S3).

21) Successivamente, i canali verranno riempiti con Metapex (Metabiomed, Corea), seguito dal posizionamento di corone in acciaio inossidabile (3M ESPE).

22) I campioni verranno posti in fiale sterili con tioglicolato (mezzo di trasporto). Le fiale saranno sigillate ermeticamente per evitare contaminazioni ed etichettate. Le fiale etichettate lo faranno