Effet de la stimulation transcrânienne multisite haute définition par courant continu ciblant le réseau sensorimoteur

La stimulation transcrânienne en courant continu (tDCS) a été appliquée pour faciliter l'excitabilité corticale dans les populations victimes d'accidents vasculaires cérébraux, car de plus en plus de preuves suggèrent que la guérison clinique après un accident vasculaire cérébral est attribuée à une réorganisation neuroplastique. Cependant, la récupération après un AVC suite à ce type de neuromodulation non invasive reste divergente selon les patients victimes d'un AVC en raison des variations de leurs étiologies, profils de lésions et durées post-AVC. Dans l'application du tDCS aux accidents vasculaires cérébraux, la plupart des études de stimulation cérébrale non invasive se sont principalement concentrées sur la modulation du cortex moteur primaire (M1) dans le réapprentissage des compétences motrices. Des études antérieures ont montré que non seulement la M1, qui est la zone la plus importante associée au système moteur, mais également d'autres zones motrices secondaires (par exemple, le cortex prémoteur (PM) et la zone motrice supplémentaire (SMA)) peuvent être influencées par l'apparition de la maladie. d'accident vasculaire cérébral. En fait, les activations du SMA et les déplacements du M1 sont couramment observés chez les patients victimes d’un AVC. Cependant, les régions du cerveau ne fonctionnent pas de manière isolée, mais communiquent et interagissent avec d'autres régions discrètes via des réseaux. Les stimulations conventionnelles d'une région (normalement M1 en cas d'AVC) ont négligé l'impact du réseau et la composition modifiée du réseau moteur après un AVC, ce qui est souvent limité dans la rééducation après un AVC. Un nouveau tDCS multisite haute définition (HD-tDCS) chez des personnes en bonne santé a montré qu'une telle stimulation ciblée sur un réseau pouvait améliorer l'excitabilité motrice au-delà de la stimulation conventionnelle ciblant une seule région. Il a montré que l’excitabilité après HD-tDCS multisite était plus du double de l’augmentation après tDCS conventionnel.

Pour prendre en compte les différents sites de lésions et les différents modèles d'activation de chaque survivant d'un AVC, des profils de lésions personnalisés et des caractéristiques anatomiques peuvent être déterminés à l'aide d'une modélisation par éléments finis, avec des profils de lésions générés à partir de l'IRM et des algorithmes avancés calculant la densité de courant pour maximiser l'effet de modulation. Les placements des électrodes pourraient être déterminés par l'optimisation du montage, qui cible l'activation du réseau moteur individuel pilotée par une IRMf basée sur des tâches à l'aide d'algorithmes de calcul. En ciblant le réseau moteur, le nouveau montage d’électrodes multisites peut potentiellement faciliter une meilleure activation corticale que le montage tDCS conventionnel.

Dans cette étude, un essai randomisé croisé sera mené pour explorer les changements d'activation et de réorganisation motrices avant et après HD-tDCS multisite, tDCS conventionnel et tDCS fictif chez les survivants d'un AVC. L'effet de stimulation sera évalué par IRMf.