Účinek vícemístné transkraniální stimulace stejnosměrným proudem s vysokým rozlišením cílené na senzorimotorickou síť

Transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS) byla aplikována k usnadnění kortikální excitability v populacích iktu, protože stále více důkazů naznačuje, že klinické zotavení z mrtvice je připisováno neuroplastické reorganizaci. Zotavení po cévní mozkové příhodě po tomto druhu neinvazivní neuromodulace však zůstává u pacientů s cévní mozkovou příhodou rozdílné kvůli rozdílům v jejich etiologii, profilech lézí a trvání po cévní mozkové příhodě. Při aplikaci tDCS na cévní mozkovou příhodu se většina neinvazivních studií mozkové stimulace zaměřila především na modulaci primární motorické kůry (M1) při přeučování motorických dovedností. Předchozí studie ukázaly, že nejen M1, což je nejdůležitější oblast spojená s motorickým systémem, ale také další sekundární motorické oblasti (např. premotorická kůra (PM) a doplňková motorická oblast (SMA)) mohou být ovlivněny nástupem. mrtvice. Ve skutečnosti jsou aktivace SMA a posuny v M1 běžně pozorovány u pacientů s mrtvicí. Oblasti mozku však nepracují izolovaně, ale komunikují a interagují s jinými diskrétními oblastmi prostřednictvím sítí. Konvenční stimulace jedné oblasti (normálně M1 u cévní mozkové příhody) zanedbávaly dopad sítě a změněné složení motorické sítě po cévní mozkové příhodě, což je často při rehabilitaci po cévní mozkové příhodě omezené. Nová vícemístná tDCS s vysokým rozlišením (HD-tDCS) u zdravých lidí ukázala, že taková síťově cílená stimulace by mohla zvýšit motorickou excitabilitu nad konvenční stimulaci, která se zaměřuje pouze na jednu oblast. Ukázalo se, že excitabilita po multisite HD-tDCS byla více než dvojnásobná ve srovnání s konvenčním tDCS.

Aby bylo možné vzít v úvahu různá místa lézí a různé aktivační vzorce jednotlivých osob, které přežily mrtvici, lze pomocí modelování konečných prvků určit osobní profily lézí a anatomické rysy s profily lézí generovanými z MRI a pokročilých algoritmů vypočítávajících proudovou hustotu pro maximalizaci modulačního efektu. Umístění elektrod by mohlo být určeno optimalizací montáže, která se zaměřuje na aktivaci individuální motorické sítě navigované pomocí fMRI založené na úlohách pomocí výpočetních algoritmů. Zacílením na motorickou síť může nová montáž elektrod na více místech poskytnout potenciál pro usnadnění lepší kortikální aktivace než konvenční montáž tDCS.

V této studii bude provedena randomizovaná zkřížená navržená studie za účelem prozkoumání motorické aktivace a změn reorganizace před a po vícemístném HD-tDCS, konvenčním tDCS a falešném tDCS u pacientů, kteří přežili mrtvici. Stimulační účinek bude hodnocen pomocí fMRI.