Effekt af multisite højopløsnings transkraniel jævnstrømsstimulering målrettet sensorimotorisk netværk

Transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS) er blevet anvendt for at lette kortikal excitabilitet i slagtilfældepopulationer, da stigende beviser tyder på, at klinisk bedring fra slagtilfælde tilskrives neuroplastisk reorganisering. Genopretning efter slagtilfælde efter denne form for ikke-invasiv neuromodulation forbliver imidlertid divergerende på tværs af patienter med slagtilfælde på grund af variationer i deres ætiologier, læsionsprofiler og varigheder efter slagtilfælde. Ved apopleksianvendelse af tDCS har de fleste ikke-invasive hjernestimuleringsundersøgelser hovedsageligt fokuseret på moduleringen af ​​den primære motoriske cortex (M1) i genindlæring af motoriske færdigheder. Tidligere undersøgelser har vist, at ikke kun M1, som er det vigtigste område forbundet med det motoriske system, men også andre sekundære motoriske områder (f.eks. præmotorisk cortex (PM) og supplerende motorisk område (SMA)) kan påvirkes af starten af slagtilfælde. Faktisk er SMA-aktiveringer og -skift i M1 almindeligvis observeret hos patienter med slagtilfælde. Hjerneregioner fungerer dog ikke isoleret, men kommunikerer og interagerer med andre diskrete regioner gennem netværk. Konventionelle stimuleringer af én region (normalt M1 i slagtilfælde) har forsømt netværkspåvirkningen og den ændrede motoriske netværkssammensætning efter slagtilfælde, som ofte er begrænset i slagtilfælderehabilitering. En ny multisite high definition tDCS (HD-tDCS) hos raske mennesker viste, at en sådan netværksmålrettet stimulering kunne forbedre motorisk excitabilitet ud over konventionel stimulation, som kun retter sig mod én region. Det viste, at excitabiliteten efter multisite HD-tDCS var mere end dobbelt så stor som stigningen efter konventionel tDCS.

For at overveje de forskellige læsionssteder og de forskellige aktiveringsmønstre for individuelle slagtilfældeoverlevere, kan personlige læsionsprofiler og anatomiske træk bestemmes ved hjælp af finite element-modellering, med læsionsprofiler genereret fra MRI og avancerede algoritmer, der beregner strømtætheden for at maksimere moduleringseffekten. Elektrodeplaceringerne kunne bestemmes af montageoptimeringen, som er rettet mod individuel motornetværksaktivering navigeret af opgavebaseret fMRI ved hjælp af beregningsalgoritmer. Ved at målrette mod motornetværk kan den nye multisite-elektrodemontage give et potentiale til at lette bedre kortikal aktivering end konventionel tDCS-montage.

I denne undersøgelse vil et randomiseret cross-over-designet forsøg blive udført for at udforske motorisk aktivering og reorganiseringsændringer før og efter multisite HD-tDCS, konventionel tDCS og sham tDCS hos slagtilfældeoverlevere. Stimuleringseffekten vil blive evalueret ved fMRI.