Эффект многоточечной транскраниальной стимуляции постоянным током высокой четкости, направленной на сенсомоторную сеть

Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) применялась для облегчения кортикальной возбудимости в популяциях, перенесших инсульт, поскольку все больше данных свидетельствует о том, что клиническое выздоровление после инсульта связано с нейропластической реорганизацией. Однако восстановление после инсульта после этого вида неинвазивной нейромодуляции остается разным у пациентов с инсультом из-за различий в их этиологии, профилях поражения и продолжительности пост-инсульта. При применении tDCS при инсульте большинство исследований неинвазивной стимуляции мозга в основном сосредоточены на модуляции первичной моторной коры (M1) при переобучении двигательных навыков. Предыдущие исследования показали, что не только M1, которая является наиболее важной областью, связанной с двигательной системой, но и другие вторичные двигательные области (например, премоторная кора (PM) и дополнительная двигательная область (SMA)) могут подвергаться влиянию начала инсульта. Фактически, активация SMA и сдвиги в M1 обычно наблюдаются у пациентов, перенесших инсульт. Однако области мозга не работают изолированно, а общаются и взаимодействуют с другими отдельными областями через сети. Обычные стимуляции одной области (обычно М1 при инсульте) не учитывают влияние сети и измененный состав двигательной сети после инсульта, который часто ограничен при реабилитации после инсульта. Новый мультисайтовый tDCS высокого разрешения (HD-tDCS) у здоровых людей показал, что такая стимуляция, нацеленная на сеть, может повысить моторную возбудимость по сравнению с традиционной стимуляцией, нацеленной только на одну область. Оно показало, что возбудимость после мультисайтового HD-tDCS была более чем вдвое выше, чем после обычного tDCS.

Чтобы учесть различные места поражения и различные модели активации у отдельных людей, переживших инсульт, можно определить персонализированные профили поражений и анатомические особенности с помощью конечно-элементного моделирования, при этом профили поражений создаются с помощью МРТ, а усовершенствованные алгоритмы рассчитывают плотность тока для максимизации эффекта модуляции. Размещение электродов может быть определено с помощью оптимизации монтажа, которая нацелена на активацию отдельных двигательных сетей, управляемую с помощью фМРТ на основе задач с использованием вычислительных алгоритмов. Нацеливаясь на моторную сеть, новый многопозиционный монтаж электродов может обеспечить потенциал для облегчения лучшей активации коры, чем традиционный монтаж tDCS.

В этом исследовании будет проведено рандомизированное перекрестное исследование для изучения изменений двигательной активации и реорганизации до и после многоцентрового HD-tDCS, обычного tDCS и ложного tDCS у людей, переживших инсульт. Эффект стимуляции будет оцениваться с помощью фМРТ.