Effetto della stimolazione transcranica a corrente continua multisito ad alta definizione mirata alla rete sensomotoria

La stimolazione transcranica a corrente continua (tDCS) è stata applicata per facilitare l'eccitabilità corticale nelle popolazioni colpite da ictus, poiché prove crescenti suggeriscono che il recupero clinico dall'ictus è attribuito alla riorganizzazione neuroplastica. Tuttavia, il recupero dall’ictus in seguito a questo tipo di neuromodulazione non invasiva rimane divergente tra i pazienti con ictus a causa delle variazioni nelle loro eziologie, profili delle lesioni e durate post-ictus. Nell’applicazione della tDCS all’ictus, la maggior parte degli studi non invasivi sulla stimolazione cerebrale si sono concentrati principalmente sulla modulazione della corteccia motoria primaria (M1) nel riapprendimento delle abilità motorie. Studi precedenti hanno dimostrato che non solo M1, che è l’area più importante associata al sistema motorio, ma anche altre aree motorie secondarie (ad esempio, la corteccia premotoria (PM) e l’area motoria supplementare (SMA)) possono essere influenzate dall’esordio di ictus. Infatti, le attivazioni della SMA e gli spostamenti della M1 sono comunemente osservati nei pazienti con ictus. Tuttavia, le regioni del cervello non operano in modo isolato, ma comunicano e interagiscono con altre regioni discrete attraverso le reti. Le stimolazioni convenzionali di una regione (normalmente la M1 nell'ictus) hanno trascurato l'impatto della rete e la modifica della composizione della rete motoria dopo l'ictus, che è spesso limitata nella riabilitazione dell'ictus. Una nuova tDCS multisito ad alta definizione (HD-tDCS) in persone sane ha dimostrato che tale stimolazione mirata alla rete potrebbe migliorare l'eccitabilità motoria oltre la stimolazione convenzionale che prende di mira solo una regione. Ha dimostrato che l’eccitabilità dopo HD-tDCS multisito era più del doppio dell’aumento dopo tDCS convenzionale.

Per considerare i vari siti della lesione e i diversi modelli di attivazione dei singoli sopravvissuti all’ictus, è possibile determinare profili di lesione personalizzati e caratteristiche anatomiche utilizzando la modellazione a elementi finiti, con profili di lesione generati dalla risonanza magnetica e algoritmi avanzati che calcolano la densità di corrente per massimizzare l’effetto di modulazione. Il posizionamento degli elettrodi potrebbe essere determinato dall'ottimizzazione del montaggio, che mira all'attivazione della rete motoria individuale navigata dalla fMRI basata su attività utilizzando algoritmi di calcolo. Prendendo di mira la rete motoria, il nuovo montaggio di elettrodi multisito può potenzialmente facilitare una migliore attivazione corticale rispetto al montaggio tDCS convenzionale.

In questo studio, verrà condotto uno studio randomizzato cross-over per esplorare l'attivazione motoria e i cambiamenti di riorganizzazione prima e dopo HD-tDCS multisito, tDCS convenzionale e tDCS fittizia nei sopravvissuti all'ictus. L'effetto della stimolazione sarà valutato mediante fMRI.