Évaluation de l'effet de l'utilisation d'une attelle occlusale sur les muscles masticateurs

L'étude est conçue comme une étude clinique observationnelle prospective. Les patientes seront sélectionnées parmi celles qui ont postulé à la « Clinique des troubles temporomandibulaires (TMD) » du Département de prosthodontie, Faculté de médecine dentaire de l'Université d'Istanbul avec diverses plaintes de douleurs musculaires maxillo-faciales. Seules les patientes féminines seront incluses dans l'étude, car les troubles temporo-mandibulaires provoqués par les muscles masticateurs sont observés environ quatre fois plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes, et pour les études musculaires, il est recommandé d'examiner un seul groupe de sexe pour des raisons de cohérence scientifique. (Les études combinant des participants masculins et féminins se sont révélées moins fiables en raison de différences significatives de volume et d’épaisseur musculaire entre les sexes.)

Lors de l'examen de ces patients, des formulaires de critères de diagnostic des troubles temporomandibulaires (TMD-DC) seront remplis pour parvenir à un diagnostic précis. Patientes féminines diagnostiquées avec un syndrome de douleur myofasciale et pour lesquelles un traitement par attelle occlusale est prévu sera inclus dans l'étude. Les personnes participant à l'étude seront sélectionnées parmi ce groupe de patients. Avant de commencer le traitement par attelle occlusale, des images échographiques (USG) seront prises, en se concentrant sur le muscle masséter, le muscle temporal, l'artère faciale, l'artère maxillaire, l'artère temporale et l'artère carotide externe.

Le traitement de routine de 12 semaines de ces patients se déroulera sans aucune intervention. À la fin de leur traitement, lorsque les patients reviendront pour leur dernière séance de contrôle, ils rempliront à nouveau les formulaires TMD-DC pour évaluer les changements dans les symptômes et la douleur. (Les évaluations seront effectuées sur la base des scores de l'échelle de limitation fonctionnelle de la mâchoire (JFLS), de l'évaluation de la douleur, de l'ouverture maximale de la bouche, de la douleur lors de la palpation du muscle masséter et de la douleur lors de la palpation du muscle temporal.)

Au cours de la même séance, un deuxième USG sera également pris. Les résultats obtenus seront comparés aux images USG initiales prises avant traitement. Dans ces images, l'épaisseur, la longueur et les valeurs élastographiques des muscles masséters et temporaux, au repos et pendant le serrage, seront mesurées, et les débits sanguins dans les artères seront évalués. L'évaluation artérielle sera basée sur (indice de pulsatilité) PI, (indice de résistance) RI, vitesse systolique maximale (PS), vitesse diastolique de fin (ED) et valeurs de vitesse maximale moyenne dans le temps (TAMAX). Ainsi, l'effet du traitement par attelle occlusale sur la morphologie musculaire et le flux sanguin sera évalué."**