Evaluación del efecto del uso de férulas oclusales sobre los músculos masticatorios

El estudio está diseñado como un estudio clínico observacional prospectivo. Se seleccionarán pacientes femeninas entre aquellas que se postularon a la 'Clínica de Trastornos Temporomandibulares (TMD)' del Departamento de Prostodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Estambul con diversas quejas de dolor de los músculos maxilofaciales. Sólo se incluirán en el estudio pacientes mujeres, ya que los trastornos temporomandibulares causados ​​por los músculos masticatorios se observan aproximadamente cuatro veces más frecuentemente en mujeres que en hombres, y para los estudios musculares, se recomienda examinar un solo grupo de género para lograr coherencia científica. (Se ha descubierto que los estudios que combinan participantes masculinos y femeninos tienen una menor confiabilidad debido a diferencias significativas en el volumen y el grosor de los músculos entre géneros).

Durante el examen de estos pacientes, se completarán formularios de Criterios de diagnóstico de trastornos temporomandibulares (TMD-DC) para llegar a un diagnóstico preciso. Se incluirán en el estudio pacientes mujeres diagnosticadas con síndrome de dolor miofascial y para quienes se planea una terapia con férula oclusal. Las personas que participen en el estudio serán seleccionadas de este grupo de pacientes. Antes de comenzar la terapia con férula oclusal, se tomarán imágenes de ultrasonido (USG), centrándose en el músculo masetero, el músculo temporal, la arteria facial, la arteria maxilar, la arteria temporal y la arteria carótida externa.

El tratamiento de rutina de 12 semanas de estos pacientes se realizará sin ninguna intervención. Al finalizar su tratamiento, cuando los pacientes regresen para su sesión de control final, completarán nuevamente los formularios TMD-DC para evaluar los cambios en los síntomas y el dolor. (Las evaluaciones se realizarán según las puntuaciones de la Escala de limitación funcional de la mandíbula (JFLS), la calificación del dolor, la apertura máxima de la boca, el dolor durante la palpación del músculo masetero y el dolor durante la palpación del músculo temporal).

Durante la misma sesión también se tomará una segunda USG. Los resultados obtenidos se compararán con las imágenes USG iniciales tomadas antes del tratamiento. En estas imágenes se medirán los valores de espesor, longitud y elastografía de los músculos maseteros y temporales, tanto en reposo como durante el apretamiento, y se evaluarán los caudales sanguíneos en las arterias. La evaluación arterial se basará en los valores de (índice de pulsatilidad) PI, (índice resistivo) RI, velocidad sistólica máxima (PS), velocidad diastólica final (ED) y velocidad máxima promediada en el tiempo (TAMAX). Por lo tanto, se evaluará el efecto de la terapia con férulas oclusales sobre la morfología muscular y el flujo sanguíneo."**