Ocena wpływu stosowania szyny okluzyjnej na mięśnie żucia

Badanie zaprojektowano jako prospektywne, obserwacyjne badanie kliniczne. Pacjentki zostaną wybrane spośród tych, które zgłosiły się do „Kliniki schorzeń skroniowo-żuchwowych (TMD)” na Wydziale Protetyki Wydziału Stomatologii Uniwersytetu w Stambule z różnymi dolegliwościami związanymi z bólem mięśni szczękowo-twarzowych. Do badania zostaną włączone wyłącznie pacjentki, ponieważ zaburzenia skroniowo-żuchwowe wywołane przez mięśnie narządu żucia obserwuje się około cztery razy częściej u kobiet niż u mężczyzn, a w przypadku badań mięśni zaleca się zbadanie jednej grupy płci pod kątem spójności naukowej. (Stwierdzono, że badania obejmujące mężczyzn i kobiety mają niższą wiarygodność ze względu na znaczne różnice w objętości i grubości mięśni między płciami).

Podczas badania tych pacjentów formularze kryteriów diagnostycznych zaburzeń skroniowo-żuchwowych (TMD-DC) zostaną wypełnione w celu postawienia dokładnej diagnozy. Do badania zostaną włączone pacjentki ze zdiagnozowanym zespołem bólowym mięśniowo-powięziowym, dla których planowane jest leczenie szyną okluzyjną. Z tej grupy pacjentów zostaną wybrane osoby biorące udział w badaniu. Przed rozpoczęciem leczenia szyną okluzyjną zostaną wykonane zdjęcia ultrasonograficzne (USG), skupiające się na mięśniu żwaczu, mięśniu skroniowym, tętnicy twarzowej, tętnicy szczękowej, tętnicy skroniowej i tętnicy szyjnej zewnętrznej.

Rutynowe 12-tygodniowe leczenie tych pacjentów będzie kontynuowane bez żadnej interwencji. Pod koniec leczenia, kiedy pacjenci powrócą na ostatnią sesję kontrolną, ponownie wypełnią formularze TMD-DC, aby ocenić zmiany w objawach i bólu. (Oceny zostaną dokonane na podstawie wyników w Skali Ograniczenia Funkcjonalności Szczęki (JFLS), oceny bólu, maksymalnego otwarcia ust, bólu podczas badania palpacyjnego mięśnia żwacza i bólu podczas badania palpacyjnego mięśnia skroniowego.)

Podczas tej samej sesji zostanie wykonane również drugie USG. Uzyskane wyniki zostaną porównane z początkowymi obrazami USG wykonanymi przed leczeniem. Na tych obrazach zmierzona zostanie grubość, długość i wartości elastograficzne mięśni żwaczy i skroniowych, zarówno w spoczynku, jak i podczas zaciskania, a także ocenione zostanie natężenie przepływu krwi w tętnicach. Ocena tętnic będzie oparta na wartościach (wskaźnik tętna) PI, (wskaźnik oporności) RI, szczytowa prędkość skurczowa (PS), prędkość końcoworozkurczowa (ED) i uśredniona w czasie wartość prędkości maksymalnej (TAMAX). W ten sposób zostanie oceniony wpływ terapii szyną okluzyjną na morfologię mięśni i przepływ krwi.”**