Evaluatie van het effect van het gebruik van occlusale spalken op kauwspieren

Het onderzoek is opgezet als een prospectief observationeel klinisch onderzoek. Vrouwelijke patiënten zullen worden geselecteerd uit degenen die zich hebben aangemeld bij de 'Temporomandibulaire Aandoeningen (TMD) Kliniek' van de afdeling Prosthodontie van de Faculteit Tandheelkunde van de Universiteit van Istanbul met verschillende maxillofaciale spierpijnklachten. Alleen vrouwelijke patiënten zullen in het onderzoek worden opgenomen, omdat temporomandibulaire aandoeningen veroorzaakt door kauwspieren ongeveer vier keer vaker bij vrouwen worden waargenomen dan bij mannen, en voor spierstudies wordt aanbevolen om één enkele geslachtsgroep te onderzoeken op wetenschappelijke consistentie. (Onderzoeken waarbij mannelijke en vrouwelijke deelnemers werden gecombineerd, bleken een lagere betrouwbaarheid te hebben vanwege de significante verschillen in spiervolume en -dikte tussen de geslachten.)

Tijdens het onderzoek van deze patiënten zullen de Temporomandibular Disorders Diagnostic Criteria (TMD-DC)-formulieren worden ingevuld om tot een nauwkeurige diagnose te komen. Vrouwelijke patiënten bij wie het myofasciaal pijnsyndroom is vastgesteld en voor wie occlusale spalktherapie gepland is, zullen in het onderzoek worden opgenomen. Uit deze patiëntengroep worden personen geselecteerd die aan het onderzoek deelnemen. Voordat met de occlusale spalktherapie wordt begonnen, worden echografiebeelden (USG) gemaakt, waarbij de nadruk ligt op de kauwspieren, de temporale spier, de gezichtsslagader, de maxillaire slagader, de temporale slagader en de externe halsslagader.

De twaalf weken durende routinebehandeling van deze patiënten zal zonder enige tussenkomst plaatsvinden. Aan het einde van hun behandeling, wanneer patiënten terugkomen voor hun laatste controlesessie, zullen ze de TMD-DC-formulieren opnieuw invullen om veranderingen in symptomen en pijn te evalueren. (Evaluaties zullen worden uitgevoerd op basis van Jaw Functional Limitation Scale (JFLS)-scores, pijnbeoordeling, maximale mondopening, pijn tijdens palpatie van de kauwspieren en pijn tijdens palpatie van de slaapspier.)

Tijdens dezelfde sessie wordt ook een tweede USG afgenomen. De verkregen resultaten zullen worden vergeleken met de initiële USG-beelden die vóór de behandeling zijn gemaakt. In deze beelden zullen de dikte, lengte en elastografische waarden van de kauw- en slaapspieren, zowel in rust als tijdens het klemmen, worden gemeten, en zullen de bloedstroomsnelheden in de slagaders worden beoordeeld. Arteriële beoordeling zal gebaseerd zijn op (Pulsatility Index) PI, (Resistive Index) RI, Peak Systolic Velocity (PS), End Diastolic Velocity (ED) en Time-averaged maximum speed (TAMAX) waarden. Zo zal het effect van occlusale spalktherapie op de spiermorfologie en de bloedstroom worden geëvalueerd."**