Valutazione dell'effetto dell'uso della stecca occlusale sui muscoli masticatori

Lo studio è concepito come uno studio clinico osservazionale prospettico. Le pazienti di sesso femminile saranno selezionate tra quelle che hanno fatto domanda per la "Clinica dei disturbi temporo-mandibolari (TMD)" presso il Dipartimento di Protesi, Facoltà di Odontoiatria dell'Università di Istanbul con vari disturbi legati al dolore muscolare maxillo-facciale. Nello studio saranno incluse solo pazienti di sesso femminile, poiché i disturbi temporo-mandibolari causati dai muscoli masticatori sono osservati circa quattro volte più frequentemente nelle donne che negli uomini e, per gli studi sui muscoli, si raccomanda di esaminare un singolo gruppo di genere per coerenza scientifica. (È stato riscontrato che gli studi che combinano partecipanti maschi e femmine hanno un'affidabilità inferiore a causa delle differenze significative nel volume e nello spessore muscolare tra i sessi.)

Durante l'esame di questi pazienti verranno compilati i moduli relativi ai criteri diagnostici dei disturbi temporo-mandibolari (TMD-DC) per raggiungere una diagnosi accurata. Saranno incluse nello studio pazienti di sesso femminile con diagnosi di sindrome del dolore miofasciale e per le quali è prevista la terapia con splint occlusale. Gli individui che parteciperanno allo studio saranno selezionati da questo gruppo di pazienti. Prima di iniziare la terapia con splint occlusale, verranno acquisite immagini ecografiche (USG), concentrandosi sul muscolo massetere, sul muscolo temporale, sull'arteria facciale, sull'arteria mascellare, sull'arteria temporale e sull'arteria carotide esterna.

Il trattamento di routine di 12 settimane di questi pazienti procederà senza alcun intervento. Alla fine del trattamento, quando i pazienti torneranno per la sessione di controllo finale, completeranno nuovamente i moduli TMD-DC per valutare i cambiamenti nei sintomi e nel dolore. (Le valutazioni verranno effettuate in base ai punteggi della Jaw Functional Limitation Scale (JFLS), alla valutazione del dolore, alla massima apertura della bocca, al dolore durante la palpazione del muscolo massetere e al dolore durante la palpazione del muscolo temporale.)

Nella stessa seduta verrà effettuata anche una seconda USG. I risultati ottenuti verranno confrontati con le immagini USG iniziali scattate prima del trattamento. In queste immagini verranno misurati lo spessore, la lunghezza ed i valori di elastografia dei muscoli masseteri e temporali, sia a riposo che durante il serraggio, e verrà valutata la velocità del flusso sanguigno nelle arterie. La valutazione arteriosa si baserà sui valori PI (indice di pulsatilità), RI (indice resistivo), velocità sistolica di picco (PS), velocità diastolica finale (ED) e velocità massima mediata nel tempo (TAMAX). Pertanto, verrà valutato l'effetto della terapia con splint occlusale sulla morfologia muscolare e sul flusso sanguigno."**