RUT vs tests moléculaires pour H. Pylori

Le test rapide à l'uréase (RUT) est fréquemment réalisé pour le diagnostic de l'infection à Helicobacter pylori dans la pratique clinique. Le RUT est une méthode simple et peu coûteuse qui utilise un kit commercial contenant de l'urée et un indicateur de pH tel que le rouge de phénol. En présence d'uréase de H. pylori, l'urée est hydrolysée en ammoniac, ce qui augmente le pH du milieu et change la couleur du kit du jaune au magenta ou au rose. La sensibilité et la spécificité du RUT se situeraient respectivement entre 80 et 100 % et 97 et 99 %. Lorsque l'endoscopie est réalisée, la RUT est connue comme la méthode de première intention utilisée pour le diagnostic de H. pylori. Cependant, le RUT est une méthode de test indirecte et présente l'inconvénient de provoquer des fausses positivités dues à d'autres bactéries productrices d'uréase.

À ce jour, les normes de référence pour le diagnostic de H. pylori sont la culture et l'examen histologique. Parce que H. pylori est une bactérie plutôt fastidieuse et à croissance lente, les tests de sensibilité aux antimicrobiens utilisant des méthodes de culture prennent du temps (10 à 14 jours) et nécessitent une expertise spécifique. Récemment, une réaction en chaîne par polymérase multiplex (PCR) basée sur des oligonucléotides à double amorçage (DPO) a été développée pour diagnostiquer l'infection à H. pylori. De plus, les tests moléculaires peuvent identifier des mutations ponctuelles liées à la résistance à la clarithromycine. Elle peut être réalisée dans un thermocycleur standard et ne prend que 4 heures. Le taux de concordance entre les tests de sensibilité conventionnels à la clarithromycine et la DPO-PCR était excellent, jusqu'à 95 %. Cependant, aucune étude comparative n’a été réalisée entre le RUT et les tests moléculaires pour le diagnostic de H. pylori.