RUT frente a pruebas moleculares para H. Pylori

La prueba rápida de ureasa (RUT) se realiza con frecuencia para el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori en la práctica clínica. El RUT es un método sencillo y económico que utiliza un kit comercial que contiene urea y un indicador de pH como el rojo de fenol. En presencia de ureasa de H. pylori, la urea se hidroliza a amoníaco, lo que eleva el pH del medio y cambia el color del kit de amarillo a magenta o rosa. Se informó que la sensibilidad y especificidad de RUT oscilan entre 80-100% y 97-99%, respectivamente. Cuando se realiza una endoscopia, la RUT se conoce como el método de primera línea utilizado para el diagnóstico de H. pylori. Sin embargo, el RUT es un método de prueba indirecto y tiene la desventaja de causar falsos positivos debido a otras bacterias productoras de ureasa.

Hasta la fecha, los estándares de oro para el diagnóstico de H. pylori son el cultivo y el examen histológico. Debido a que H. pylori es una bacteria bastante fastidiosa y de crecimiento lento, las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos utilizando métodos de cultivo requieren mucho tiempo (10 a 14 días) y experiencia específica. Recientemente, se desarrolló la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) múltiplex basada en oligonucleótidos de cebado dual (DPO) para diagnosticar la infección por H. pylori. Además, las pruebas moleculares pueden identificar mutaciones puntuales relacionadas con la resistencia a la claritromicina. Se puede realizar en un termociclador estándar y solo tarda 4 h en completarse. La tasa de concordancia entre las pruebas de susceptibilidad a claritromicina convencionales y la DPO-PCR fue excelente, hasta un 95 %. Sin embargo, no hubo ningún estudio de comparación entre RUT y pruebas moleculares para el diagnóstico de H. pylori.