RUT a badanie molekularne w kierunku H. Pylori

W praktyce klinicznej w diagnostyce zakażenia Helicobacter pylori często wykonuje się szybki test ureazowy (RUT). RUT to prosta i niedroga metoda, w której wykorzystuje się dostępny na rynku zestaw zawierający mocznik i wskaźnik pH, taki jak czerwień fenolowa. W obecności ureazy H. pylori mocznik ulega hydrolizie do amoniaku, co podnosi pH podłoża i zmienia kolor zestawu z żółtego na magenta lub różowy. Stwierdzono, że czułość i swoistość RUT wahają się odpowiednio w zakresie 80–100% i 97–99%. W przypadku wykonywania endoskopii RUT jest metodą pierwszego rzutu stosowaną w diagnostyce H. pylori. Jednakże RUT jest pośrednią metodą testową i ma tę wadę, że powoduje fałszywie dodatni wynik z powodu innych bakterii wytwarzających ureazę.

Złotymi standardami w diagnostyce H. pylori są obecnie posiew i badanie histologiczne. Ponieważ H. pylori jest bakterią dość wymagającą i wolno rosnącą, oznaczanie wrażliwości drobnoustrojów metodami posiewowymi jest czasochłonne (10–14 dni) i wymaga specjalistycznej wiedzy. Niedawno opracowano multipleksową reakcję łańcuchową polimerazy (PCR) opartą na podwójnym starterze oligonukleotydów (DPO) do diagnozowania zakażenia H. pylori. Ponadto badania molekularne mogą zidentyfikować mutacje punktowe związane z opornością na klarytromycynę. Można je wykonać w standardowym termocyklerze i zajmuje to tylko 4 godziny. Stopień zgodności pomiędzy konwencjonalnym badaniem wrażliwości na klarytromycynę a DPO-PCR był doskonały aż do 95%. Nie przeprowadzono jednak badania porównawczego pomiędzy RUT a badaniami molekularnymi w diagnostyce H. pylori.