RUT vs. molekulare Tests für H. Pylori

Der Urease-Schnelltest (RUT) wird in der klinischen Praxis häufig zur Diagnose einer Helicobacter-pylori-Infektion durchgeführt. Die RUT ist eine einfache und kostengünstige Methode, bei der ein handelsübliches Kit verwendet wird, das Harnstoff und einen pH-Indikator wie Phenolrot enthält. In Gegenwart von H. pylori-Urease wird Harnstoff zu Ammoniak hydrolysiert, was den pH-Wert des Mediums erhöht und die Farbe des Kits von Gelb zu Magenta oder Rosa ändert. Die Sensitivität und Spezifität der RUT lagen Berichten zufolge zwischen 80–100 % bzw. 97–99 %. Wenn eine Endoskopie durchgeführt wird, ist die RUT als Erstlinienmethode für die H. pylori-Diagnose bekannt. RUT ist jedoch eine indirekte Testmethode und hat den Nachteil, dass es aufgrund anderer Urease-produzierender Bakterien zu falsch positiven Ergebnissen kommt.

Goldstandards für die H. pylori-Diagnose sind bisher Kultur und histologische Untersuchung. Da H. pylori ein recht anspruchsvolles und langsam wachsendes Bakterium ist, ist die Prüfung der antimikrobiellen Empfindlichkeit mithilfe von Kulturmethoden zeitaufwändig (10–14 Tage) und erfordert spezielles Fachwissen. Kürzlich wurde eine auf Dual-Priming-Oligonukleotiden (DPO) basierende Multiplex-Polymerase-Kettenreaktion (PCR) zur Diagnose einer H. pylori-Infektion entwickelt. Darüber hinaus können molekulare Tests Punktmutationen identifizieren, die mit einer Clarithromycin-Resistenz zusammenhängen. Es kann in einem Standard-Thermocycler durchgeführt werden und dauert nur 4 Stunden. Die Übereinstimmungsrate zwischen konventionellem Clarithromycin-Empfindlichkeitstest und DPO-PCR war bis zu 95 % ausgezeichnet. Allerdings gab es keine Vergleichsstudie zwischen RUT und molekularen Tests zur H. pylori-Diagnose.