RUT versus moleculair testen voor H. Pylori

De snelle ureasetest (RUT) wordt in de klinische praktijk vaak uitgevoerd voor de diagnose van een Helicobacter pylori-infectie. De RUT is een eenvoudige en goedkope methode waarbij gebruik wordt gemaakt van een commerciële kit die ureum en een pH-indicator zoals fenolrood bevat. In aanwezigheid van H. pylori-urease wordt ureum gehydrolyseerd tot ammoniak, waardoor de pH van het medium stijgt en de kleur van de kit verandert van geel in magenta of roze. Er werd gerapporteerd dat de gevoeligheid en specificiteit van RUT respectievelijk tussen 80-100% en 97-99% lagen. Wanneer endoscopie wordt uitgevoerd, staat RUT bekend als de eerstelijnsmethode die wordt gebruikt voor de diagnose van H. pylori. RUT is echter een indirecte testmethode en heeft het nadeel dat het valse positiviteit veroorzaakt door andere ureaseproducerende bacteriën.

Tot op heden zijn kweek- en histologisch onderzoek de gouden standaard voor de diagnose van H. pylori. Omdat H. pylori een nogal kieskeurige en langzaam groeiende bacterie is, is het testen van de antimicrobiële gevoeligheid met behulp van kweekmethoden tijdrovend (10-14 dagen) en vereist specifieke expertise. Onlangs is een op dual priming oligonucleotide (DPO) gebaseerde multiplex polymerase kettingreactie (PCR) ontwikkeld om H. pylori-infectie te diagnosticeren. Bovendien kunnen moleculaire tests puntmutaties identificeren die verband houden met claritromycineresistentie. Het kan worden uitgevoerd in een standaard thermocycler en duurt slechts 4 uur. Het concordantiepercentage tussen conventionele gevoeligheidstesten voor claritromycine en DPO-PCR was uitstekend tot 95%. Er was echter geen vergelijkend onderzoek tussen RUT en moleculaire tests voor de diagnose van H. pylori.