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Effet de l'acide tranexamique sur la perte de sang peropératoire chez les patients subissant une aquablation (TXA-AQ)

26 novembre 2024 mis à jour par: Kaiser Permanente

Effet de l'acide tranexamique sur la perte de sang peropératoire chez les patients subissant une aquablation pour une hyperplasie bénigne de la prostate : un essai contrôlé randomisé

Cette étude vise à savoir si l'acide tranexamique (TXA), un médicament, agit pour diminuer la perte de sang lors d'une intervention chirurgicale spécifique appelée thérapie Aquablation, qui est un traitement pour les hommes atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). L'HBP est une affection courante chez les hommes de plus de 45 ans qui implique une hypertrophie de la prostate et peut entraîner des problèmes ou une gêne lors de la miction.

L'objectif principal de cette recherche est de voir si le TXA peut aider à réduire la quantité de perte de sang pendant la chirurgie par rapport à la non-utilisation du médicament. Ceci est important car perdre moins de sang pendant la chirurgie peut aider les patients à récupérer plus rapidement et en toute sécurité. Les chercheurs surveilleront la sécurité du TXA et ses effets sur d’autres résultats, comme la durée du séjour à l’hôpital et tout changement possible dans les tests sanguins qui vérifient la coagulation du sang.

Les participants à cette étude :

  • Être des hommes diagnostiqués avec une HBP et qui doivent déjà suivre une thérapie d'aquablation.
  • Être assigné au hasard pour recevoir du TXA ou un placebo (une substance similaire qui ne contient aucun médicament) juste avant leur chirurgie.
  • Je ne sais pas quel traitement ils reçoivent pour s'assurer que les résultats sont impartiaux.

Les chercheurs espèrent engager des participants qui répondent aux critères de santé de l’étude. Ils seront soigneusement surveillés avant, pendant et après la chirurgie pour détecter tout changement dans leur état de santé, et leur perte de sang pendant la chirurgie sera mesurée.

Cette étude ne nécessite aucun engagement de temps supplémentaire en dehors du processus chirurgical standard, et tous les traitements seront fournis sans frais supplémentaires pour les participants. Les chercheurs veilleront à ce que tous les participants comprennent la procédure et soutiennent leur sécurité tout au long de la recherche.

Aperçu de l'étude

Statut

Pas encore de recrutement

Description détaillée

Cette étude clinique vise à déterminer si un médicament appelé acide tranexamique (TXA) peut aider à réduire la perte de sang lors d'un type de chirurgie de la prostate connue sous le nom de thérapie par aquablation. Cette thérapie est utilisée pour traiter l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), une affection courante chez les hommes âgés qui entraîne une hypertrophie de la prostate pouvant entraîner des difficultés à uriner.

Objectif de l'étude :

L'objectif principal de cette recherche est de déterminer si le TXA rend cette chirurgie plus sûre en diminuant la quantité de sang perdue au cours de la procédure. Réduire la perte de sang pendant la chirurgie est bénéfique car cela peut accélérer les temps de récupération et réduire le risque de complications. L'étude examinera également d'autres facteurs importants tels que la sécurité globale de l'utilisation du TXA, son effet sur la durée de séjour des participants à l'hôpital après la chirurgie et si cela entraîne des changements significatifs dans les tests de coagulation sanguine.

Comment se déroulera la recherche :

Les participants à l'étude seront des hommes diagnostiqués avec une HBP qui envisagent de suivre une thérapie par aquablation. Ils seront répartis au hasard dans l'un des deux groupes suivants :

Un groupe recevra du TXA par voie intraveineuse juste avant leur chirurgie. L'autre groupe recevra un placebo, qui est une substance qui ressemble au médicament mais ne contient aucun médicament actif, administré de la même manière.

Cette configuration garantit que ni les participants ni les prestataires de soins de santé ne savent qui reçoit le TXA et qui reçoit le placebo, contribuant ainsi à maintenir l'objectivité des résultats.

Ce que feront les participants :

Les participants visiteront l'hôpital comme ils le feraient normalement pour leur chirurgie programmée. Avant la chirurgie, ils recevront soit du TXA, soit le placebo. La procédure elle-même et le processus de récupération immédiate ne changent pas. Les chercheurs recueilleront des informations sur la quantité de sang perdue par les participants pendant la chirurgie et surveilleront de près leur rétablissement.

Le nombre de visites et ce que chaque participant doit faire pendant l'étude restent les mêmes que ce qui se passerait pendant une thérapie Aquablation typique. Outre la réception du TXA ou du placebo, aucune procédure ou médicament supplémentaire n’est impliqué.

Mesures de sécurité :

Les chercheurs de l’étude s’engagent à assurer la sécurité des participants. Les participants seront étroitement surveillés tout au long de la chirurgie et de leur rétablissement. L'équipe de recherche surveillera tout effet secondaire ou réaction au médicament, en particulier tout signe de coagulation sanguine ou de réaction allergique, car le TXA est connu pour affecter la coagulation sanguine. S'il y a des inquiétudes concernant la santé d'un participant, elles peuvent être rapidement traitées par l'équipe médicale.

Pourquoi c'est important :

Pour les hommes qui suivent un traitement par aquablation pour l'HBP, la gestion de la perte de sang constitue une préoccupation majeure en matière de sécurité. Si le TXA peut réduire efficacement la perte de sang sans entraîner d’autres complications, il pourrait améliorer les résultats pour des milliers d’hommes qui subissent cette opération chaque année.

Cette étude aidera les médecins à mieux comprendre les avantages et les risques de l'utilisation du TXA dans ce contexte, conduisant potentiellement à son utilisation plus large dans des chirurgies similaires afin d'améliorer la sécurité et les résultats des patients.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

56

Phase

  • Phase 4

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Sauvegarde des contacts de l'étude

Lieux d'étude

    • California
      • Los Angeles, California, États-Unis, 90027
        • Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center
        • Contact:
        • Contact:
        • Contact:
          • Christopher F Tenggardjaja, MD
        • Contact:
          • Christopher P Filson, MD
        • Contact:
          • Eric J Robinson, MD

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Critères d'intégration :

  1. Participants masculins diagnostiqués avec une HBP programmés pour une thérapie par aquablation.
  2. Âgé de 45 ans ou plus
  3. Présentant des symptômes cliniquement significatifs d’HBP.

Critères d'exclusion :

  1. Antécédents ou risque élevé de thrombose.
  2. Présence de maladies cardiaques ou cérébrovasculaires préopératoires.
  3. Insuffisance rénale.
  4. Traitement anticoagulant en cours.
  5. Période de repos préopératoire prolongée requise.
  6. Diagnostic du cancer de la prostate.
  7. Toute forme de dysfonctionnement de la coagulation sanguine.
  8. Utilisation antérieure de warfarine ou d'aspirine avant la chirurgie.
  9. Appartenant à des populations vulnérables comme les détenus (qui ne sont pas soignés dans nos cliniques).

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Soins de soutien
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur placebo: Placebo
Les participants recevront une administration intraveineuse (IV) d'un placebo avant leur procédure d'aquablation. Ce placebo est une solution saline qui semble identique à l'acide tranexamique (TXA) utilisé dans le groupe d'intervention mais ne contient aucun médicament actif. Le placebo est administré pour imiter l'administration de TXA afin de garantir que les conditions de l'étude sont les mêmes pour les deux groupes, à l'exception du traitement actif. Tous les autres aspects de l'intervention chirurgicale et des soins postopératoires restent standardisés dans les deux bras de l'étude.
Les participants reçoivent une solution saline, qui est une perfusion IV de chlorure de sodium (0,9 %), d'apparence identique à la solution de TXA. La solution saline est administrée sous forme d'une seule poussée intraveineuse (IV) d'un volume équivalent à 1 gramme, administrée immédiatement avant le début de la thérapie Aquablation. Cette administration unique correspond à la fréquence et au calendrier de l'intervention TXA pour garantir l'uniformité entre les deux groupes d'étude, maintenant ainsi l'insu de l'étude.
Autres noms:
  • solution saline normale
  • N.-É.
Expérimental: Administration des TXA
Les participants reçoivent de l'acide tranexamique (TXA) en préopératoire par administration intraveineuse (IV). La dose consiste en 1 g de TXA administré en une seule poussée IV immédiatement avant la thérapie Aquablation. Le TXA agit comme un agent antifibrinolytique, empêchant une perte de sang excessive en stabilisant la formation de caillots sanguins pendant la chirurgie. Cette intervention vise à évaluer l'efficacité du TXA pour réduire la perte de sang périopératoire par rapport au placebo, tous les autres aspects de la procédure chirurgicale et des soins postopératoires restant standardisés dans les deux bras de l'étude.
L'intervention est administrée sous forme de perfusion de solution claire et incolore. La dose administrée est une dose intraveineuse (IV) de 1 gramme, administrée immédiatement avant de commencer la thérapie Aquablation. L'administration de TXA n'a lieu qu'une seule fois, en dose unique en préopératoire.
Autres noms:
  • ATX
  • Cyclokapron

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement d'hémoglobine périopératoire
Délai: Mesuré en préopératoire et postopératoire, dans les 2 heures suivant la fin de l'intervention chirurgicale
Le principal critère de jugement est l'efficacité de l'acide tranexamique (TXA) pour diminuer la quantité d'hémoglobine perdue pendant le traitement par Aquablation par rapport au placebo. Ceci sera évalué quantitativement en mesurant les taux d'hémoglobine dans les échantillons de sang des patients prélevés immédiatement avant et après la procédure. Le changement des taux d'hémoglobine sera comparé entre le groupe traité au TXA et le groupe placebo pour déterminer si l'administration de TXA entraîne une diminution significativement plus faible de l'hémoglobine, indiquant moins de perte de sang.
Mesuré en préopératoire et postopératoire, dans les 2 heures suivant la fin de l'intervention chirurgicale

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Taux de complications périopératoires associées à l'acide tranexamique
Délai: Du début de l’intervention chirurgicale au suivi postopératoire, jusqu’à 60 jours postopératoires.
Cette mesure suit l'incidence des complications périopératoires, y compris, mais sans s'y limiter, les événements thromboemboliques, qui sont des risques potentiels associés au TXA. La fréquence de ces complications sera comparée entre les patients traités par TXA et ceux recevant un placebo pour comprendre toute augmentation des risques lors de l'utilisation du TXA dans le contexte de la thérapie Aquablation.
Du début de l’intervention chirurgicale au suivi postopératoire, jusqu’à 60 jours postopératoires.
Durée du séjour à l'hôpital Thérapie post-aquablation
Délai: Du moment de l'intervention chirurgicale jusqu'à la sortie de l'hôpital, généralement dans le délai d'un jour après l'intervention chirurgicale
Ce résultat secondaire évalue si l'administration de TXA affecte la durée du séjour hospitalier postopératoire par rapport au placebo. La durée du séjour est calculée à partir du moment de la fin de l'intervention chirurgicale jusqu'au moment de la sortie, dans le but de déterminer si le TXA peut contribuer à une récupération plus rapide et à une hospitalisation plus courte.
Du moment de l'intervention chirurgicale jusqu'à la sortie de l'hôpital, généralement dans le délai d'un jour après l'intervention chirurgicale
Modification du temps de prothrombine (PT) après l'administration d'acide tranexamique
Délai: Valeurs de laboratoire mesurées en préopératoire et dans les 2 heures suivant l'opération.
Cette mesure détermine si l'administration de TXA a un effet significatif sur un élément de la coagulation, le temps de prothrombine (PT). Un échantillon de sérum sera collecté et analysé en préopératoire et postopératoire pour détecter tout changement pouvant indiquer un risque accru d'anomalies de la coagulation ou des saignements.
Valeurs de laboratoire mesurées en préopératoire et dans les 2 heures suivant l'opération.
Modification du temps de céphaline activée (aPTT) après l'administration d'acide tranexamique
Délai: Valeurs de laboratoire mesurées en préopératoire et dans les 2 heures suivant l'opération.
Cette mesure détermine si l'administration de TXA a un effet significatif sur un élément de la coagulation, le temps de céphaline activée (aPTT). Un échantillon de sérum sera collecté et analysé en préopératoire et postopératoire pour détecter tout changement pouvant indiquer un risque accru d'anomalies de la coagulation ou des saignements.
Valeurs de laboratoire mesurées en préopératoire et dans les 2 heures suivant l'opération.
Modification du taux de fibrinogène activé après l'administration d'acide tranexamique
Délai: Valeurs de laboratoire mesurées en préopératoire et dans les 2 heures suivant l'opération.
Cette mesure détermine si l'administration de TXA a un effet significatif sur un élément de la coagulation et de l'activité plaquettaire, le fibrinogène. Un échantillon de sérum sera collecté et analysé en préopératoire et postopératoire pour détecter tout changement pouvant indiquer un risque accru d'anomalies de la coagulation ou des saignements.
Valeurs de laboratoire mesurées en préopératoire et dans les 2 heures suivant l'opération.

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Christopher F Tenggardjaja, MD, Kaiser Permanente

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

1 janvier 2025

Achèvement primaire (Estimé)

1 juillet 2025

Achèvement de l'étude (Estimé)

1 août 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

22 novembre 2024

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

26 novembre 2024

Première publication (Réel)

29 novembre 2024

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

29 novembre 2024

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

26 novembre 2024

Dernière vérification

1 novembre 2024

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Description du régime IPD

Les données individuelles des participants de cette étude ne seront pas partagées publiquement en raison de préoccupations concernant la vie privée et la confidentialité des participants. La sensibilité des informations de santé collectées, en particulier dans le contexte d’un essai clinique, nécessite le strict respect des mesures de protection de la vie privée. Les risques de divulgation associés au partage d’IPD détaillés peuvent potentiellement conduire à l’identification des participants, malgré les procédures d’anonymisation des données.

De plus, les formulaires de consentement que les participants signeront au début de l'essai comprennent des clauses qui limitent spécifiquement l'utilisation de leurs données aux chercheurs impliqués dans cette étude et dans le but d'évaluer l'efficacité et la sécurité de l'acide tranexamique dans ce contexte chirurgical spécifique. En tant que tel, les participants ne seront pas consentis à un partage plus large de données avec le public ou des entités externes.

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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