Évaluation quantitative des marges à l'aide de la tomographie par émission de positons à haute résolution - Tomographie calculée (qMAP)

Le résultat idéal en chirurgie oncologique est la résection de tous les tissus tumoraux avec une marge de tissu sain. Cependant, des marges chirurgicales positives (PSM) surviennent dans jusqu'à 35 % des cas, selon le type de tumeur. L'état final de la marge n'est disponible que cinq à sept jours après l'intervention chirurgicale, de sorte qu'en cas de PSM, une radiothérapie ou une chimiothérapie adjuvante intensive est nécessaire. Malgré un traitement adjuvant, la survie globale des patients reste considérablement réduite. Par conséquent, l’identification peropératoire des PSM est primordiale pour permettre des corrections chirurgicales et obtenir une résection complète.

Les enquêteurs proposent un système d'imagerie peropératoire PET-CT haute résolution (tomographie par émission de positons - tomodensitométrie) dédié pour l'évaluation de la marge de l'échantillon excisé. Le système d'imagerie d'échantillon proposé combinerait les capacités d'imagerie fonctionnelle éprouvées de la TEP avec les informations d'imagerie anatomique de la tomodensitométrie, fournissant des informations multimodales pour déterminer si des cellules tumorales sont présentes sur les bords d'excision de l'échantillon. Les images tomographiques obtenues peuvent démontrer avec précision l’extension de la tumeur le long des axes x, y et z, et le signal TEP n’est pas déformé par le tissu osseux. La TEP est la modalité d’imagerie médicale la plus sensible, capable de détecter les concentrations picomolaires de radiotraceurs, permettant d’évaluer avec une grande précision la présence de cellules tumorales dans les marges des échantillons. Les scanners TEP-CT standards actuels ont une résolution spatiale comprise entre 3 mm et 6 mm, ce qui est insuffisant pour évaluer avec précision les marges d'excision des tumeurs. Idéalement, un système d’imagerie d’échantillons devrait avoir une résolution inférieure au millimètre. Le système PET d’échantillon qui sera utilisé dans cette étude en est capable. Le potentiel de la TEP-CT peropératoire a été démontré dans plusieurs types de tumeurs, permettant l'identification peropératoire des PSM dans les échantillons de prostatectomie et de tumorectomie.