Kvantitativ marginvurdering ved bruk av høyoppløselig positronutslippstomografi - computertomografi (qMAP)

Det ideelle resultatet ved onkologisk kirurgi er reseksjon av alt tumorvev med en margin av friskt vev. Imidlertid forekommer positive kirurgiske marginer (PSM) i opptil 35 % av tilfellene, avhengig av tumortype. Den endelige marginstatusen er kun tilgjengelig fem til syv dager etter operasjonen, slik at ved PSM er intensiv adjuvant strålebehandling eller kjemoterapi nødvendig. Til tross for adjuvant behandling har pasientene fortsatt en betydelig redusert total overlevelse. Derfor er intraoperativ identifikasjon av PSM-er avgjørende for å muliggjøre kirurgiske korreksjoner og oppnå en fullstendig reseksjon.

Etterforskerne foreslår et dedikert intraoperativt høyoppløselig PET-CT (positronemisjonstomografi - computertomografi) bildesystem for marginvurdering av den utskårne prøven. Det foreslåtte prøveavbildningssystemet vil kombinere de påviste funksjonelle avbildningsegenskapene til PET med den anatomiske avbildningsinformasjonen til CT, og gi multimodal informasjon for å avgjøre om tumorceller er tilstede ved eksisjonskantene av prøven. De oppnådde tomografiske bildene kan presist demonstrere tumorforlengelse langs x-, y- og z-aksen, og PET-signalet blir ikke forvrengt av beinvev. PET er den mest sensitive medisinske avbildningsmodaliteten som er i stand til å oppdage picomolare konsentrasjoner av radiotracer, som gjør det mulig å vurdere tilstedeværelsen av tumorceller innenfor prøvemarginene med høy presisjon. Gjeldende standard PET-CT-skannere har en romlig oppløsning mellom 3 mm og 6 mm, som er utilstrekkelig til å nøyaktig vurdere utskjæringsmarginene til svulster. Et prøveavbildningssystem bør ideelt sett ha en sub-millimeter oppløsning. Prøve-PET-systemet som vil bli brukt i denne studien er i stand til dette. Potensialet til intraoperativ PET-CT har blitt vist i flere tumortyper, noe som muliggjør intraoperativ identifikasjon av PSM i prostatektomi- og lumpektomiprøver.