Evaluación cuantitativa del margen mediante tomografía por emisión de positrones de alta resolución: tomografía computarizada (qMAP)

El resultado ideal en cirugía oncológica es la resección de todo el tejido tumoral con un margen de tejido sano. Sin embargo, los márgenes quirúrgicos positivos (PSM) ocurren hasta en el 35% de los casos, dependiendo del tipo de tumor. El estado del margen final sólo está disponible de cinco a siete días después de la cirugía, por lo que en caso de PSM, es necesaria radioterapia o quimioterapia adyuvante intensiva. A pesar del tratamiento adyuvante, los pacientes todavía tienen una supervivencia general significativamente reducida. Por lo tanto, la identificación intraoperatoria de los PSM es fundamental para permitir correcciones quirúrgicas y obtener una resección completa.

Los investigadores proponen un sistema de imágenes intraoperatorio exclusivo de PET-CT (tomografía por emisión de positrones - tomografía computarizada) de alta resolución para la evaluación de los márgenes de la muestra extirpada. El sistema de imágenes de muestras propuesto combinaría las capacidades de imágenes funcionales comprobadas de la PET con la información de imágenes anatómicas de la TC, proporcionando información multimodal para determinar si hay células tumorales presentes en los bordes de escisión de la muestra. Las imágenes tomográficas obtenidas pueden demostrar con precisión la extensión del tumor a lo largo de los ejes x, y y z, y la señal de la PET no se ve distorsionada por el tejido óseo. La PET es la modalidad de imágenes médicas más sensible capaz de detectar concentraciones picomolares de radiotrazador, lo que permite evaluar la presencia de células tumorales dentro de los márgenes de la muestra con alta precisión. Los escáneres PET-CT estándar actuales tienen una resolución espacial de entre 3 mm y 6 mm, que es insuficiente para evaluar con precisión los márgenes de escisión de los tumores. Lo ideal es que un sistema de imágenes de muestras tenga una resolución submilimétrica. El sistema de PET de muestras que se utilizará en este estudio es capaz de hacer esto. El potencial de la PET-CT intraoperatoria se ha demostrado en varios tipos de tumores, lo que permite la identificación intraoperatoria de PSM en muestras de prostatectomía y lumpectomía.