Quantitative Margenbewertung mittels hochauflösender Positronenemissionstomographie – Computertomographie (qMAP)

Das ideale Ergebnis in der onkologischen Chirurgie ist die Entfernung des gesamten Tumorgewebes mit einem Rand von gesundem Gewebe. Abhängig vom Tumortyp treten jedoch in bis zu 35 % der Fälle positive Operationsränder (PSMs) auf. Der endgültige Randstatus liegt erst fünf bis sieben Tage nach der Operation vor, so dass im Falle eines PSM eine intensive adjuvante Strahlentherapie oder Chemotherapie erforderlich ist. Trotz adjuvanter Behandlung ist das Gesamtüberleben der Patienten immer noch deutlich verkürzt. Daher ist die intraoperative Identifizierung von PSMs von größter Bedeutung, um chirurgische Korrekturen zu ermöglichen und eine vollständige Resektion zu erreichen.

Die Forscher schlagen ein spezielles intraoperatives hochauflösendes PET-CT-Bildgebungssystem (Positronenemissionstomographie – Computertomographie) zur Randbeurteilung der herausgeschnittenen Probe vor. Das vorgeschlagene Probenbildgebungssystem würde die bewährten funktionellen Bildgebungsfähigkeiten der PET mit den anatomischen Bildgebungsinformationen der CT kombinieren und multimodale Informationen liefern, um festzustellen, ob Tumorzellen an den Exzisionskanten der Probe vorhanden sind. Die erhaltenen tomografischen Bilder können die Tumorausdehnung entlang der x-, y- und z-Achse präzise darstellen, und das PET-Signal wird nicht durch Knochengewebe verzerrt. PET ist die empfindlichste medizinische Bildgebungsmethode, mit der pikomolare Konzentrationen von Radiotracern nachgewiesen werden können, wodurch das Vorhandensein von Tumorzellen innerhalb der Probenränder mit hoher Präzision beurteilt werden kann. Aktuelle Standard-PET-CT-Scanner haben eine räumliche Auflösung zwischen 3 mm und 6 mm, was nicht ausreicht, um die Exzisionsränder von Tumoren genau zu beurteilen. Ein Probenbildgebungssystem sollte idealerweise eine Auflösung im Submillimeterbereich haben. Das Proben-PET-System, das in dieser Studie verwendet wird, ist dazu in der Lage. Das Potenzial der intraoperativen PET-CT wurde bei mehreren Tumortypen gezeigt und ermöglicht die intraoperative Identifizierung von PSMs in Prostatektomie- und Lumpektomieproben.