Valutazione quantitativa del margine utilizzando la tomografia a emissione di positroni ad alta risoluzione - Tomografia computerizzata (qMAP)

Il risultato ideale nella chirurgia oncologica è la resezione di tutto il tessuto tumorale con un margine di tessuto sano. Tuttavia, i margini chirurgici positivi (PSM) si verificano fino al 35% dei casi, a seconda del tipo di tumore. Lo stato del margine finale è disponibile solo da cinque a sette giorni dopo l’intervento chirurgico, pertanto in caso di PSM è necessaria la radioterapia o la chemioterapia adiuvante intensiva. Nonostante il trattamento adiuvante, i pazienti presentano ancora una sopravvivenza globale significativamente ridotta. Pertanto, l’identificazione intraoperatoria delle PSM è fondamentale per consentire correzioni chirurgiche e ottenere una resezione completa.

I ricercatori propongono un sistema di imaging PET-CT (tomografia a emissione di positroni - tomografia computerizzata) intraoperatorio ad alta risoluzione dedicato per la valutazione del margine del campione asportato. Il sistema di imaging del campione proposto combinerebbe le comprovate capacità di imaging funzionale della PET con le informazioni di imaging anatomico della TC, fornendo informazioni multimodali per determinare se le cellule tumorali sono presenti sui bordi di escissione del campione. Le immagini tomografiche ottenute possono dimostrare con precisione l'estensione del tumore lungo gli assi x, yez e il segnale PET non è distorto dal tessuto osseo. La PET è la modalità di imaging medico più sensibile in grado di rilevare le concentrazioni picomolari del radiotracciante, consentendo di valutare con elevata precisione la presenza di cellule tumorali all'interno dei margini del campione. Gli attuali scanner PET-CT standard hanno una risoluzione spaziale compresa tra 3 mm e 6 mm, che non è sufficiente per valutare con precisione i margini di escissione dei tumori. Un sistema di imaging del campione dovrebbe idealmente avere una risoluzione inferiore al millimetro. Il sistema PET campione che verrà utilizzato in questo studio è in grado di farlo. Il potenziale della PET-CT intraoperatoria è stato dimostrato in diversi tipi di tumore, consentendo l'identificazione intraoperatoria di PSM in campioni di prostatectomia e lumpectomia.