Impact des exercices de mobilité thoracique chez les patients atteints d'arthrite tibio-fémorale
Effets des exercices de mobilité thoracique sur l'hypercyphose thoracique et impact sur la flexibilité des ischio-jambiers chez les patients atteints d'arthrite tibio-fémorale
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
L'arthrite tibio-fémorale est une affection musculo-squelettique hétérogène et douloureuse qui comprend une dégradation du cartilage articulaire, une distorsion des tissus articulaires, un épuisement du liquide synovial et une progression au fil du temps. Le déclin de la ROM articulaire commence généralement au cours de la quatrième décennie, plus fréquent chez les femmes en âge de ménopause, généralement âgées de 45 ans ou plus. Au Pakistan, la prévalence de l'arthrite fémorale tibio est de 28,0 % dans la population urbaine et de 25,0 % dans la population rurale, et devrait atteindre 35 % d'ici 2030. Les muscles ischio-jambiers font partie de la chaîne anatomique postérieure superficielle du corps qui forme des méridiens ou des chaînes myofasciales reliées au fascia thoraco-lombaire via le ligament sacro-tubéreux.
Les mouvements des articulations du genou sont principalement facilités par les quadriceps et les ischio-jambiers, qui jouent un rôle crucial pour assurer une déambulation fluide et précise. La tension des ischio-jambiers exerce une pression sur l'articulation tibio-fémorale, ce qui réduit encore son amplitude de mouvement, en particulier l'extension du genou, des problèmes de charge articulaire, induisent des mouvements compensatoires, des limitations de la démarche, perturbe l'alignement postural global de la colonne vertébrale, augmente la cyphose thoracique, diminue la lordose lombaire et induit une position pelvienne postérieure. inclinaison. Jusqu'à présent, la plupart des études existantes se concentrent sur l'impact de la mobilité thoracique sur les problèmes de colonne thoracique ou sur la posture générale, avec des recherches limitées sur ses effets secondaires sur la flexibilité des membres inférieurs chez les patients âgés de 45 à 65 ans atteints d'arthrite fémorale tibio. Il existe encore des lacunes dans la recherche pour identifier les effets complets des exercices de mobilité thoracique, sur les postures hyper cyphotiques avec des ischio-jambiers tendus, complétant l'arthrite tibio-fémorale avec le vieillissement.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Punjab
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Islamabad, Punjab, Pakistan, 46000
- National Institue of Rehabilitation Medicine (Nirm)
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'intégration :
- Angle cyphotique thoracique > 40
- Asymptomatique (aucun symptôme de douleur) dans la colonne thoracique
- Capable de se tenir debout de manière autonome
- Angle de flexion de la hanche inférieur à 70 degrés sur un SLR actif, avec une plage d'extension du genou limitée, restriction de plus de 20 degrés sur le test AKE
- Contraction bilatérale des ischio-jambiers
- Échelle visuelle analogique dans l'arthrite articulaire tibio-fémorale ciblée > 3 cm
- Avoir de l'arthrose dans l'articulation tibio-fémorale, selon KL (grades 2 et 3)
- Radiographies montrant des symptômes réduits d'espacement des genoux/d'arthrose B/L (> 2 ans)
Critères d'exclusion :
- Blessures musculaires/tendineuses des ischio-jambiers
- Lésions de la colonne vertébrale, scoliose, tumeurs et tumeurs malignes
- Toute intervention chirurgicale, infection, sensibilité cutanée, traumatisme, fracture et chute
- Participation à un programme régulier de yoga de flexibilité
- Patient ayant reçu une thérapie stéroïdienne intra-articulaire au cours des 6 derniers mois
- Le patient ne veut pas respecter le calendrier de suivi
- Implication des patients dans une autre étude interventionnelle
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Exercices de mobilité thoracique + Thérapie conventionnelle
Les exercices de mobilité comprennent des étirements de chat et de chameau (sur les mains et les genoux (soutenus par des genouillères), en alternant entre cambrer le dos vers le haut et le baisser pour étirer la colonne thoracique), des rotations thoraciques en position couchée sur le côté (côté couché sur le côté avec les genoux pliés). , en faisant pivoter le haut du corps pour augmenter la mobilité thoracique alternativement), extension thoracique au mur en utilisant le poids du corps (debout dos au mur, poussant doucement le haut du dos en extension tout en gardant le bas du dos stable), poussée à moitié à genoux (Agenouillé sur un genou (soutenu par des genouillères), rotation du torse tout en gardant le bassin stable pour mobiliser la colonne thoracique) ,Extension thoracique avec un rouleau en mousse (Allongé sur le dos avec un rouleau en mousse le long de la colonne thoracique, rouler doucement pour étendre le colonne thoracique en décubitus dorsal). Adoptez ces positions avec 5 secondes de maintien et 15 à 20 répétitions seront effectuées pour 2 séries et 10 répétitions par série. maintenez et 15 à 20 répétitions seront effectuées pour 2 séries et 10 répétitions par série. |
Les exercices de mobilité comprennent des étirements de chat et de chameau (sur les mains et les genoux (soutenus par des genouillères), en alternant entre cambrer le dos vers le haut et le baisser pour étirer la colonne thoracique), des rotations thoraciques en position couchée sur le côté (côté couché sur le côté avec les genoux pliés). , en faisant pivoter le haut du corps pour augmenter la mobilité thoracique alternativement), extension thoracique au mur en utilisant le poids du corps (debout dos au mur, poussant doucement le haut du dos en extension tout en gardant le bas du dos stable), poussée à moitié à genoux (Agenouillé sur un genou (soutenu par des genouillères), rotation du torse tout en gardant le bassin stable pour mobiliser la colonne thoracique) , Extension thoracique avec un rouleau en mousse (Allongé sur le dos avec un rouleau en mousse le long de la colonne thoracique, rouler doucement pour étendre le colonne thoracique en décubitus dorsal).
Adoptez ces positions avec 5 secondes de maintien et 15 à 20 répétitions seront effectuées pour 2 séries et 10 répétitions par série.
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Comparateur actif: Autolibération myofasciale avec rouleau en mousse, mobilisation T6-T7 de Maitland et thérapie conventionnelle
Ischio-jambiers Auto-libération myofasciale avec un rouleau en mousse (assis avec une jambe étendue, faites rouler le rouleau en mousse le long des ischio-jambiers tout en appliquant une pression sur les points sensibles) 3 séries avec une durée de roulement de 30 à 120 secondes par seconde pendant 5 minutes T6-T7 niveau 3 Mobilisation de Maitland ( Allongé sur le dos, le thérapeute applique une force soutenue d'arrière en avant sur T6-T7 en position couchée) 30 répétitions, avec 1 min de repos entre 4 séries pendant 15 minutes. La thérapie conventionnelle comprend une compresse chaude/une compresse froide + des dizaines = 15 minutes, une fréquence de 80 Hz, une durée d'impulsion : 100 microsecondes, des quads statiques (10 répétitions, 10 secondes de maintien, 2 séries), des ROM actives de flexion et d'extension du genou (10 répétitions, 5 secondes). maintien, 2 séries), traction du genou à axe long (5 répétitions, 30 secondes de maintien, 10 secondes de repos en n/b 2 séries), Kaltenborn Knee Glides Direction Ant et Post (5 répétitions, 30 secondes de maintien, 10 secondes d'intervalle de repos en n/b 2 séries), étirements des mollets (10 répétitions, 5 secondes de maintien, 2 séries). |
Ischio-jambiers Auto-libération myofasciale avec un rouleau en mousse (assis avec une jambe étendue, faites rouler le rouleau en mousse le long des ischio-jambiers tout en appliquant une pression sur les points sensibles) 3 séries avec une durée de roulement de 30 à 120 secondes par seconde pendant 5 minutes T6-T7 niveau 3 Mobilisation de Maitland ( Allongé sur le dos, le thérapeute applique une force soutenue d'arrière en avant sur T6-T7 en position couchée) 30 répétitions, avec 1 min de repos entre 4 séries pendant 15 minutes.
La thérapie conventionnelle comprend une compresse chaude/une compresse froide + des dizaines = 15 minutes, une fréquence de 80 Hz, une durée d'impulsion : 100 microsecondes, des quads statiques (10 répétitions, 10 secondes de maintien, 2 séries), des ROM actives de flexion et d'extension du genou (10 répétitions, 5 secondes). maintien, 2 séries), traction du genou à axe long (5 répétitions, 30 secondes de maintien, 10 secondes de repos en n/b 2 séries), Kaltenborn Knee Glides Direction Ant et Post (5 répétitions, 30 secondes de maintien, 10 secondes d'intervalle de repos en n/b 2 séries), étirements des mollets (10 répétitions, 5 secondes de maintien, 2 séries).
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Test d'extension active du genou (Goniomètre)
Délai: 4 semaines
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Le test d’extension active du genou (AKE) visait à mesurer la flexibilité des ischio-jambiers.
Les participants étaient allongés en position couchée/couchée avec la hanche testée fléchie à 90°, le genou fléchi à 90° et il leur a été demandé d'étendre le genou autant que possible jusqu'à ce qu'ils ressentent une forte résistance.
Assurez-vous que la colonne lombaire soit en position neutre.
L'axe du goniomètre sera placé sur le condyle fémoral latéral du fémur.
Bras en mouvement et stationnaire sur la face latérale de la ligne médiane du fémur et du péroné.
L'extension complète du genou était de 0°, ce qui montre une flexibilité optimale et tout manque d'extension du genou a été mesuré avec un goniomètre universel avec un angle plus élevé de 20 degrés, ce qui indique une moindre flexibilité des muscles ischio-jambiers.
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4 semaines
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Échelle visuelle analogique VAS
Délai: 4 semaines
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L'EVA est un outil graphique bidirectionnel simple doté d'une ligne horizontale de 10 cm permettant d'évaluer l'intensité des douleurs musculo-squelettiques.
Le côté gauche de l'échelle représente le chiffre 0 qui indique « aucune douleur » et l'extrémité droite marquée de 10 indique « la pire douleur imaginable ».
Il a été demandé aux participants de tracer une marque verticale sur la ligne pour représenter leur niveau d'intensité de la douleur lorsqu'on demandait au patient d'étendre le genou de la flexion et de la position de flexion à l'extension.
La longueur depuis l'extrémité gauche jusqu'à la marque verticale, faite par le participant, montre l'intensité de sa douleur.
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4 semaines
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Inclinomètre à bulle de base
Délai: 4 semaines
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L'angle de cyphose thoracique a été calculé à l'aide d'un inclinomètre à bulle de base, un appareil utilisé pour mesurer la courbure de la colonne vertébrale.
L'inclinomètre peut mesurer des angles n/b de 20 à 60 degrés pour la région thoracique sur un arc plus large de 180 degrés.
Le participant doit être en position neutre.
Tout d’abord, un inclinomètre a été placé sur l’apophyse épineuse de T1 et T2 pour la mesure (premier angle de l’inclinomètre).
Deuxièmement, un autre inclinomètre a été placé sur l’apophyse épineuse de T12 et L1 pour mesurer l’angle (deuxième angle de l’inclinomètre).
L'angle de cyphose a été pris en prenant la différence entre deux mesures.
Le seuil d'hypercyphose est supérieur à 40 degrés.
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4 semaines
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Maria khalid, MSOMPT, Riphah International University
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- REC/02007 Sameen Fatima
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
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