Thrombolyse intraveineuse et NOAC

Critères d'intégration :

• 1.Critère d'intégration : Patients présentant des signes cliniques d'AVC ischémique aigu dans les 9 heures suivant le début de l'AVC.

  2.Patients prenant n'importe quelle dose d'apixaban (2,5 milligrammes à 5 milligrammes deux fois par jour), de dabigatran (110 milligrammes à 150 milligrammes deux fois par jour), d'edusaban (30 milligrammes à 60 milligrammes par jour) ou de rivaroxaban (10 milligrammes à 20 milligrammes par jour) 48 heures avant la visite 3. Score Early CT (ASPECT) de l'Alberta Stroke Program > 6 4.Échelle de Rankin modifiée pré-morbide (mRS) ≤ 3 5.Patients ≥ 18 ans 6.Un consentement éclairé a été obtenu en fonction des exigences éthiques locales.

Critères d'exclusion :

• 1.Destiné à procéder à un traitement endovasculaire. 2. Contre-indications à l'altéplase : Allergie à l'altéplase ou au ténectéplase. Amélioration rapide des symptômes à la discrétion de l'investigateur. La présence de crises d'épilepsie, d'hémiplégie après des crises (paralysie de Todd) ou d'autres maladies neurologiques/mentales qui empêchent la coopération ou la volonté de participer.

Élévation persistante de la pression artérielle (systolique ≥ 180 mmHg ou diastolique ≥ 100 mmHg) malgré le traitement.

Glycémie en dehors de la plage acceptable (<2,8 ou >22,2 mmol/L), les tests de glycémie au point de service étant considérés comme valides.

Risque élevé de saignement dû à une hémorragie interne active, une intervention chirurgicale majeure, un traumatisme, une hémorragie gastro-intestinale ou urinaire au cours des 21 jours précédents, ou une ponction artérielle sur un site non compressible au cours des 7 jours précédents.

Troubles connus de la coagulation dus à une maladie concomitante ou à l'utilisation d'anticoagulants, y compris un INR > 1,7 ou un temps de prothrombine > 15 secondes pour les personnes sous warfarine, utilisation récente d'inhibiteurs directs de la thrombine ou d'inhibiteurs directs du facteur Xa sans capacité d'inversion, ou d'héparine/héparinoïde à dose complète au cours des dernières 24 heures avec un aPTT supérieur aux limites normales.

1. Vous avez subi un traumatisme crânien important ou un accident vasculaire cérébral au cours des trois derniers mois.
2. Les symptômes suggèrent une hémorragie sous-arachnoïdienne ;
3. Ponction artérielle sur des sites non compressibles au cours des 7 derniers jours.
4. avez des antécédents d’hémorragie intracrânienne.
5. Tumeurs intracrâniennes, malformations artério-veineuses et anévrismes ;
6. Chirurgie intracrânienne ou médullaire récente ;
7. Hypertension artérielle (pression artérielle systolique > 185 mmHg ou pression artérielle diastolique > 110 mmHg) ;
8. Hémorragie interne active ;
9. Tendance hémorragique aiguë, incluant, mais sans s'y limiter : nombre de plaquettes < 100 000/mm3 [100 × 109/L] ; dernières 48 heures Recevoir un traitement à l'héparine avec un TCA supérieur à la limite supérieure de la plage normale ; prendre un antagoniste oral de la vitamine K avec un INR > 1,7 ou un PT > 15 secondes ;
10. Glycémie hors des limites acceptables (<2,8 ou >22,2 mmol/L) ;
11. Le scanner suggérait un infarctus lobaire multiple (plage de faible densité > 1/3 de l'hémisphère cérébral) ;
12. Intention de recevoir un traitement endovasculaire.