Intravenöse Thrombolyse und NOAC

Einschlusskriterien:

• 1. Einschlusskriterien: Patienten mit klinischen Anzeichen eines akuten ischämischen Schlaganfalls innerhalb von 9 Stunden nach Beginn des Schlaganfalls.

  2. Patienten, die eine beliebige Dosis Apixaban (2,5 Milligramm bis 5 Milligramm zweimal täglich), Dabigatran (110 Milligramm bis 150 Milligramm zweimal täglich), Edusaban (30 Milligramm bis 60 Milligramm täglich) oder Rivaroxaban (10 Milligramm bis 20 Milligramm täglich) einnehmen 48 Stunden vor dem Besuch 3.Alberta Stroke Program Early CT (ASPECT)-Score >6 4. Prämorbide modifizierte Rankin-Skala (mRS) ≤ 3 5. Patienten ≥ 18 Jahre alt 6. Abhängig von den örtlichen Ethikanforderungen wurde eine Einverständniserklärung eingeholt.

Ausschlusskriterien:

• 1.Beabsichtigt, mit der endovaskulären Behandlung fortzufahren. 2. Kontraindikationen für Alteplase: Allergie gegen Alteplase oder Tenecteplase. Rasche Besserung der Symptome nach Ermessen des Prüfarztes. Das Vorliegen epileptischer Anfälle, einer Hemiplegie nach Anfällen (Todd-Lähmung) oder anderen neurologischen/psychischen Erkrankungen, die eine Kooperation oder Teilnahmebereitschaft verhindern.

Anhaltender Blutdruckanstieg (systolisch ≥ 180 mmHg oder diastolisch ≥ 100 mmHg) trotz Behandlung.

Blutzuckerwerte außerhalb des akzeptablen Bereichs (<2,8 oder >22,2 mmol/L), wobei der Glukosetest am Behandlungsort als gültig angesehen wird.

Hohes Blutungsrisiko aufgrund einer aktiven inneren Blutung, einer größeren Operation, eines Traumas, einer Magen-Darm- oder Harnwegsblutung innerhalb der letzten 21 Tage oder einer Arterienpunktion an einer nicht komprimierbaren Stelle innerhalb der letzten 7 Tage.

Bekannte Gerinnungsstörungen aufgrund einer Komorbidität oder der Einnahme von Antikoagulanzien, einschließlich einer INR > 1,7 oder einer Prothrombinzeit > 15 Sekunden bei Patienten, die Warfarin einnehmen, kürzlich erfolgte Anwendung direkter Thrombininhibitoren oder direkter Faktor-Xa-Inhibitoren ohne Umkehrfähigkeit oder Heparin/Heparinoid in voller Dosis innerhalb der letzten 24 Stunden mit einem aPTT über den normalen Grenzwerten.

1. In den letzten drei Monaten ein schweres Kopftrauma oder einen Schlaganfall erlitten haben.
2. Die Symptome deuten auf eine Subarachnoidalblutung hin;
3. Arterienpunktion an nicht komprimierbaren Stellen innerhalb der letzten 7 Tage.
4. In der Vergangenheit gab es intrakranielle Blutungen.
5. Intrakranielle Tumoren, arteriovenöse Fehlbildungen und Aneurysmen;
6. Kürzlich durchgeführte intrakranielle oder Rückenmarksoperationen;
7. Hoher Blutdruck (systolischer Blutdruck > 185 mmHg oder diastolischer Blutdruck > 110 mmHg);
8. Aktive innere Blutung;
9. Akute Blutungsneigung, einschließlich, aber nicht beschränkt auf: Thrombozytenzahl < 100.000/mm3 [100 × 109/L]; letzte 48 Stunden Heparinbehandlung mit aPTT oberhalb der Obergrenze des Normalbereichs erhalten; Einnahme eines oralen Vitamin-K-Antagonisten mit INR > 1,7 oder PT > 15 Sekunden;
10. Blutzuckerspiegel außerhalb des akzeptablen Bereichs (<2,8 oder >22,2 mmol/L);
11. Die CT deutete auf einen multiplen Lappeninfarkt hin (niedriger Dichtebereich > 1/3 der Gehirnhälfte);
12. Absicht, eine endovaskuläre Behandlung zu erhalten.