Trombolisi endovenosa e NAO

Criteri di inclusione:

• 1.Criteri di inclusione: pazienti che presentavano segni clinici di ictus ischemico acuto entro 9 ore dall'esordio dell'ictus.

  2. Pazienti che assumono qualsiasi dose di apixaban (da 2,5 mg a 5 mg due volte al giorno), dabigatran (da 110 mg a 150 mg due volte al giorno), edusaban (da 30 mg a 60 mg al giorno) o rivaroxaban (da 10 mg a 20 mg al giorno) 48 ore prima della visita 3.Alberta Stroke Program Punteggio Early CT (ASPECT) >6 4. Scala Rankin modificata pre-morbosa (mRS) ≤ 3 5. Pazienti di età ≥ 18 anni 6. Il consenso informato è stato ottenuto in base ai requisiti etici locali.

Criteri di esclusione:

• 1.Intende procedere al trattamento endovascolare. 2.Controindicazioni per alteplase: Allergia ad alteplase o tenecteplase. Miglioramento rapido dei sintomi a discrezione dello sperimentatore. La presenza di crisi epilettiche, emiplegia dopo convulsioni (paralisi di Todd) o altre malattie neurologiche/mentali che impediscono la cooperazione o la volontà di partecipare.

Aumento persistente della pressione arteriosa (sistolica ≥ 180 mmHg o diastolica ≥ 100 mmHg) nonostante il trattamento.

Livelli di glucosio nel sangue al di fuori dell'intervallo accettabile (<2,8 o >22,2 mmol/L), con il test della glicemia presso il punto di cura considerato valido.

Elevato rischio di sanguinamento dovuto a emorragia interna attiva, intervento chirurgico maggiore, trauma, emorragia gastrointestinale o del tratto urinario nei 21 giorni precedenti o puntura arteriosa in un sito non comprimibile nei 7 giorni precedenti.

Disturbi noti della coagulazione dovuti a comorbilità o uso di anticoagulanti, incluso un INR > 1,7 o un tempo di protrombina > 15 secondi per i soggetti in trattamento con warfarin, uso recente di inibitori diretti della trombina o inibitori diretti del fattore Xa senza capacità di inversione, o eparina/eparinoidi a dose piena nelle ultime 24 ore con un aPTT superiore ai limiti normali.

1. Avere un trauma cranico o un ictus significativo negli ultimi tre mesi.
2. I sintomi suggeriscono un'emorragia subaracnoidea;
3. Puntura arteriosa in siti non comprimibili negli ultimi 7 giorni.
4. Avere una storia di emorragia intracranica.
5. Tumori intracranici, malformazioni artero-venose e aneurismi;
6. Recente intervento chirurgico intracranico o del midollo spinale;
7. Pressione sanguigna alta (pressione sanguigna sistolica > 185 mmHg o pressione sanguigna diastolica > 110 mmHg);
8. Emorragia interna attiva;
9. Tendenza al sanguinamento acuto, incluso ma non limitato a: conta piastrinica < 100.000/mm3 [100 × 109/L]; ultime 48 ore Ricezione di trattamento con eparina con aPTT superiore al limite superiore dell'intervallo normale; assumendo un antagonista orale della vitamina K con INR > 1,7 o PT > 15 secondi;
10. Livelli di glucosio nel sangue fuori dall'intervallo accettabile (<2,8 o >22,2 mmol/L);
11. La TC suggeriva un infarto lobare multiplo (intervallo di bassa densità > 1/3 dell'emisfero cerebrale);
12. Intenzione a ricevere un trattamento endovascolare.