Médecine de précision dans la prise en charge des receveurs de transplantation cardiaque

L'objectif principal de l'étude, et le principal critère de jugement, est le diagnostic de rejet basé sur l'examen histopathologique des biopsies du myocarde. Au moment de chaque procédure de biopsie, ou dans les 5 jours précédant immédiatement, les patients inscrits subiront des examens spécifiques non invasifs, ainsi que des évaluations cliniques et de laboratoire de base.

Des analyses supplémentaires seront effectuées sur des échantillons de tissus myocardiques obtenus lors de biopsies réalisées pour la pratique clinique, y compris l'analyse du profil d'expression génique intramyocardique (nanostring et microarray), pour identifier les profils moléculaires spécifiques au rejet cellulaire ou médié par les anticorps.

Les résultats de ces investigations seront corrélés aux résultats des analyses histopathologiques et moléculaires des biopsies utilisant des méthodes d'intelligence artificielle, afin de développer un algorithme d'investigation non invasif permettant de prédire le risque de rejet.

De même, ces investigations diagnostiques seront liées longitudinalement à l'incidence des événements infectieux, tels que définis ci-dessus, et au développement de la fibrose myocardique diagnostiquée par imagerie par résonance magnétique cardiaque.

Dans une phase ultérieure, les biopsies seront reclassées grâce à l'examen de la morphologie histopathologique à l'aide de techniques d'apprentissage automatique. Le résultat de la réévaluation des échantillons histologiques sera corrélé au diagnostic basé sur l'expression des gènes intramyocardiques et le caractère prédictif de l'algorithme développé précédemment.