Effets de la radiothérapie dans les tumeurs phyllodes limites et malignes après résection R0

Les tumeurs phyllodes du sein (PT) sont des néoplasmes fibroépithéliaux rares provenant du tissu stromal et représentent moins de 1 % de toutes les tumeurs du sein. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) classe la PT en sous-types bénins, limites et malins en fonction de caractéristiques pathologiques telles que l'activité mitotique, les atypies cellulaires, l'invasion des marges tumorales et la composition stromale 1. La présence d'éléments hétérologues malins caractérise la tumeur comme maligne 2. La chirurgie est le traitement principal. Cependant, même après résection R0, les patients atteints de tumeurs phyllodes limites (BoPT) et de tumeurs phyllodes malignes (MPT) restent confrontés à un risque élevé de récidive locale, avec des taux de 15 à 20 % et de 25 à 30 %, respectivement. De plus, les métastases surviennent presque uniquement dans le MPT, avec un taux de métastases à distance atteignant 22 %.

La radiothérapie adjuvante a attiré l'attention pour son potentiel à améliorer le contrôle local et à réduire les récidives, mais le rôle après résection R0 chez les patients atteints de PT reste flou. La radiothérapie réduit significativement les taux de récidive locale dans le BoPT et le MPT mais ne montre aucun bénéfice substantiel dans les cas bénins. Cependant, une méta-analyse de Yu et al. constaté que cet effet est limité au MPT. De plus, l’effet de la radiothérapie sur les taux de survie en physiothérapie reste controversé. La plupart des études existantes sont rétrospectives et se heurtent à des limites telles que la petite taille des échantillons. La rareté du PT et les preuves contradictoires de l'impact de la radiothérapie nécessitent des études plus approfondies. Bien que les essais prospectifs soient difficiles en raison du nombre limité de cas, des études rétrospectives bien conçues peuvent offrir des informations précieuses. Dans cette étude, les enquêteurs ont également analysé les facteurs pronostiques et identifié des sous-groupes pour fournir une référence clinique pour l'application de la radiothérapie postopératoire chez les patients BoPT et MPT.