Efectos de la radioterapia en tumores filoides malignos y limítrofes después de la resección R0

Los tumores filoides de mama (TP) son neoplasias fibroepiteliales raras que se originan en el tejido estromal y representan menos del 1% de todos los tumores de mama. La Organización Mundial de la Salud (OMS) clasifica el PT en subtipos benigno, límite y maligno según características patológicas como actividad mitótica, atipia celular, invasión del margen tumoral y composición estromal 1. La presencia de elementos malignos heterólogos caracteriza al tumor como maligno 2. La cirugía es el tratamiento primario. Sin embargo, incluso después de la resección R0, los pacientes con tumores filoides limítrofes (BoPT) y tumores filoides malignos (MPT) siguen enfrentando un alto riesgo de recurrencia local, con tasas de 15%-20% y 25%-30%, respectivamente. Además, las metástasis ocurren casi exclusivamente en el MPT, con una tasa de metástasis a distancia que alcanza el 22%.

La radioterapia adyuvante ha atraído la atención por su potencial para mejorar el control local y reducir la recurrencia, pero el papel después de la resección R0 en pacientes con PT aún no está claro. La radioterapia reduce significativamente las tasas de recurrencia local en BoPT y MPT, pero no muestra ningún beneficio sustancial en casos benignos. Sin embargo, un metanálisis realizado por Yu et al. encontró que este efecto se limita a MPT. Además, el efecto de la radioterapia sobre las tasas de supervivencia en PT sigue siendo controvertido. La mayoría de los estudios existentes son retrospectivos y enfrentan limitaciones como tamaños de muestra pequeños. La rareza del PT y la evidencia contradictoria del impacto de la radioterapia requieren más estudios. Si bien los ensayos prospectivos son difíciles debido a la escasez de casos, los estudios retrospectivos bien diseñados pueden ofrecer información valiosa. En este estudio, los investigadores también analizaron factores de pronóstico e identificaron subgrupos para proporcionar una referencia clínica para la aplicación de radioterapia posoperatoria en pacientes con BoPT y MPT.