Skutki radioterapii w guzach liściastych o granicznej złośliwości i nowotworach złośliwych po resekcji R0

Guzy liściaste piersi (PT) to rzadkie nowotwory włóknisto-nabłonkowe wywodzące się z tkanki zrębowej i stanowiące mniej niż 1% wszystkich nowotworów piersi. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) klasyfikuje PT na podtypy łagodne, graniczne i złośliwe na podstawie cech patologicznych, takich jak aktywność mitotyczna, atypia komórkowa, naciekanie marginesu guza i skład zrębu 1. Obecność złośliwych elementów heterologicznych charakteryzuje guz jako złośliwy 2. Podstawową metodą leczenia jest operacja. Jednak nawet po resekcji R0 pacjenci z guzami liściastymi o granicznej złośliwości (BoPT) i złośliwymi guzami liściastymi (MPT) nadal są narażeni na wysokie ryzyko wznowy miejscowej, wynoszące odpowiednio 15–20% i 25–30%. Co więcej, przerzuty występują niemal wyłącznie w przypadku MPT, a odsetek przerzutów odległych sięga 22%.

Radioterapia uzupełniająca przyciąga uwagę ze względu na jej potencjał poprawy kontroli miejscowej i ograniczenia nawrotów, ale rola po resekcji R0 u pacjentów z PT pozostaje niejasna. Radioterapia znacząco zmniejsza częstość nawrotów miejscowych w BoPT i MPT, ale nie przynosi znaczących korzyści w łagodnych przypadkach. Jednak metaanaliza przeprowadzona przez Yu i in. odkryli, że efekt ten ogranicza się do MPT. Ponadto wpływ radioterapii na przeżywalność w PT pozostaje kontrowersyjny. Większość istniejących badań ma charakter retrospektywny i napotyka ograniczenia, takie jak mała wielkość próby. Rzadkość PT i sprzeczne dowody na wpływ radioterapii wymagają dalszych badań. Chociaż badania prospektywne są trudne ze względu na ograniczoną liczbę przypadków, dobrze zaprojektowane badania retrospektywne mogą dostarczyć cennych spostrzeżeń. W tym badaniu badacze przeanalizowali także czynniki prognostyczne i zidentyfikowali podgrupy, aby zapewnić kliniczne odniesienie do stosowania radioterapii pooperacyjnej u pacjentów z BoPT i MPT.