Efeitos da radioterapia em tumores filoides limítrofes e malignos após ressecção R0

Os tumores filódios mamários (TP) são neoplasias fibroepiteliais raras originadas do tecido estromal e representam menos de 1% de todos os tumores mamários. A Organização Mundial da Saúde (OMS) classifica a TP em subtipos benigna, limítrofe e maligna com base em características patológicas como atividade mitótica, atipia celular, invasão da margem tumoral e composição do estroma 1. A presença de elementos heterólogos malignos caracteriza o tumor como maligno 2. A cirurgia é o tratamento primário. No entanto, mesmo após a ressecção R0, os pacientes com tumores filodes limítrofes (BoPT) e tumores filodes malignos (MPT) continuam enfrentando um alto risco de recorrência local, com taxas de 15% -20% e 25% -30%, respectivamente. Além disso, as metástases ocorrem quase apenas no MPT, com uma taxa de metástases à distância atingindo 22%.

A radioterapia adjuvante tem atraído atenção pelo seu potencial para melhorar o controle local e reduzir a recorrência, mas o papel após a ressecção R0 em pacientes com PT permanece incerto. A radioterapia reduz significativamente as taxas de recorrência local na BoPT e MPT, mas não mostra nenhum benefício substancial em casos benignos. No entanto, uma meta-análise de Yu et al. descobriram que esse efeito é limitado ao MPT. Além disso, o efeito da radioterapia nas taxas de sobrevivência na PT permanece controverso. A maioria dos estudos existentes são retrospectivos e enfrentam limitações, como amostras pequenas. A raridade da TP e as evidências conflitantes do impacto da radioterapia necessitam de mais estudos. Embora os ensaios prospectivos sejam difíceis devido ao número limitado de casos, estudos retrospectivos bem concebidos podem oferecer informações valiosas. Neste estudo, os investigadores também analisaram fatores prognósticos e identificaram subgrupos para fornecer uma referência clínica para a aplicação de radioterapia pós-operatória em pacientes com BoPT e MPT.