Efficacité de la thérapie d'acupuncture des joues pour le contrôle de la douleur après l'accouchement par césarienne

Expérimental: Groupe d'acupuncture de joues

Chaque patient du groupe d'acupuncture des joues a reçu une thérapie d'acupuncture des joues en complément de la pompe d'analgésie contrôlée par le patient postopératoire. Les points d'acupuncture sélectionnés comprenaient quatre points bilatéraux pour le cou, le dos, la taille et le sacrum, ainsi que quatre points holographiques abdominaux, totalisant huit points. Procédure d'acupuncture de joues: Le patient a été placé en position couchée et la peau d'acupoint a été systématiquement désinfectée. Des aiguilles d'acupuncture de 0,15 mm par 15 mm ont été utilisées, insérées rapidement et verticalement à une profondeur de 10 à 15 mm sans demander la sensation d'arrivée "Qi". Les aiguilles ont été laissées en place pendant 30 minutes, puis retirées, suivies par l'application d'une boule de coton pour appuyer sur les trous d'aiguille pendant un moment. L'intervention a été réalisée deux fois, à chaque fois pendant 30 minutes, avec la première session immédiatement après avoir terminé l'opération d'anesthésie et la deuxième session à 23,5 heures après l'opération.

Procédure: joues à la joue

Joues à la joue

Médicament: sufentanil 2 µg / kg + ondansétron 0,2 mg / kg

La pompe d'analgésie contrôlée par le patient (PCA) maintenait une solution de 2 µg / kg de sufentanil et 0,2 mg / kg d'ondanstron dans 100 ml. Il a permis de 2 ml / heure en continu, permettant aux patients d'auto-administrer un bolus supplémentaire de 2 ml toutes les 15 minutes si nécessaire. Pour un contrôle inadéquat de la douleur, les suppositoires de diclofénac de sodium ont été utilisés comme analgésie de sauvetage, selon les évaluations individuelles de la douleur et l'exigence de soulagement supplémentaire.

Comparateur factice: Groupe témoin

Le groupe témoin n'a utilisé qu'une pompe analgésie contrôlée par le patient (ACP) pour le soulagement de la douleur postopératoire. La pompe contenait 2 microgrammes par kilogramme de sufentanil et 0,2 milligrammes par kilogramme d'ondansétron, avec un volume total de 100 millilitres. La pompe a été réglée pour offrir une perfusion continue de 2 millilitres par heure, avec la possibilité pour les patients d'auto-administrer une dose supplémentaire de bolus de 2 millilitrants au besoin, avec un intervalle minimum de 15 minutes entre les doses. Si les mesures analgésiques primaires étaient insuffisantes pour contrôler la douleur, les suppositoires de diclofénac de sodium ont été fournis sous forme d'analgésie de sauvetage, sur la base des besoins des patients. L'utilisation de ces suppositoires était basée sur des évaluations individuelles de la douleur des patients et la nécessité d'un soulagement supplémentaire de la douleur.

Médicament: sufentanil 2 µg / kg + ondansétron 0,2 mg / kg

La pompe d'analgésie contrôlée par le patient (PCA) maintenait une solution de 2 µg / kg de sufentanil et 0,2 mg / kg d'ondanstron dans 100 ml. Il a permis de 2 ml / heure en continu, permettant aux patients d'auto-administrer un bolus supplémentaire de 2 ml toutes les 15 minutes si nécessaire. Pour un contrôle inadéquat de la douleur, les suppositoires de diclofénac de sodium ont été utilisés comme analgésie de sauvetage, selon les évaluations individuelles de la douleur et l'exigence de soulagement supplémentaire.

Échelle de notation numérique (0-10) Score de douleur pendant le mouvement

Échelle de notation numérique, cette échelle est un outil validé pour mesurer l'intensité de la douleur, avec des scores allant de 0 (pas de douleur) à 10 (plus la douleur la plus sévère imaginable). Plus le score est élevé, plus la douleur est grave.

La proportion de patients atteints de score de douleur NRS ≥ 6

Évaluez la proportion de douleur intense en calculant le rapport des scores de douleur NRS qui sont supérieurs ou égaux à 6.

NRS Pain Score pendant le mouvement

Échelle de notation numérique, cette échelle est un outil validé pour mesurer l'intensité de la douleur, avec des scores allant de 0 (pas de douleur) à 10 (plus la douleur la plus sévère imaginable). Plus le score est élevé, plus la douleur est grave.

L'échelle d'anxiété et de dépression de l'hôpital (HADS) -a

L'échelle de l'hôpital d'anxiété et de dépression (HADS) -a est une sous-échelle du HADS, qui est un questionnaire d'auto-évaluation utilisé pour dépister les symptômes d'anxiété et de dépression chez les patients dans un hôpital non psychiatrique. Le «A» représente l'anxiété et le HADS-A mesure spécifiquement la gravité des symptômes d'anxiété. Il se compose de 7 éléments évalués sur une échelle de 4 points, avec des scores allant de 0 à 21, où des scores plus élevés indiquent une plus grande anxiété.

Score hads-d

L'échelle d'hôpital d'anxiété et de dépression (HADS) -D est une sous-échelle du HADS, qui est conçue pour identifier l'anxiété et la dépression chez les patients en milieu hospitalier. Le «D» représente la dépression, et cette sous-échelle évalue spécifiquement la gravité des symptômes dépressifs. Il comprend 7 éléments évalués sur une échelle de 4 points, avec des scores allant de 0 à 21, où des scores plus élevés indiquent des symptômes dépressifs plus graves.

Score ISI

L'ISI-(0-28) fait référence à l'indice de gravité de l'insomnie, qui est un questionnaire auto-administré utilisé pour évaluer la gravité de l'insomnie. Il se compose de 7 éléments notés sur une échelle de Likert à 5 points, allant de 0 (pas de difficulté) à 4 (difficulté extrême). Le score total varie de 0 à 28, avec des scores plus élevés indiquant une plus grande gravité de l'insomnie.

Score QOR15

Le score QOR15 est une mesure utilisée pour évaluer la qualité de la récupération après la chirurgie. Il signifie «Quality of Recovery-15» et c'est un questionnaire de 15 éléments qui évalue divers aspects de la récupération d'un patient, tels que la douleur, les nausées, les vomissements, la fatigue et le retour à la fonction physique et cognitive. Le score varie de 0 à 150, avec un score plus élevé indiquant une meilleure qualité de récupération.

HCRP

Le HCRP signifie une protéine C-réactive à haute sensibilité. Il s'agit d'un test sanguin qui mesure les niveaux de protéine C-réactive (CRP), qui est un marqueur de l'inflammation dans le corps. Les tests de CRP à haute sensibilité peuvent détecter de faibles niveaux de CRP, ce qui en fait un outil utile pour surveiller l'inflammation, le risque cardiovasculaire et l'efficacité des traitements pour diverses conditions inflammatoires.

Bêta-endorphine

La bêta-endorphine est un peptide opioïde endogène produit par le corps, composé de 31 acides aminés. C'est un analgésique naturel et joue un rôle dans la réduction de la douleur et du stress. La bêta-endorphine est libérée en réponse au stress, à la douleur ou à l'utilisation d'opioïdes, et elle contribue au système de récompense du corps et à la régulation de l'humeur. Il est également associé à la libération d'adrénaline pendant le stress ou une activité physique intense.

Réactions indésirables postopératoires

Explorez si l'intervention de l'acupuncture des joues augmente les effets indésirables postopératoires, y compris les étourdissements, les ballonnements abdominaux, les nausées, les vomissements, la fatigue, etc.

Complications sévères postopératoires

Complications sévères postopératoires, y compris les complications pulmonaires, insuffisance cardiaque, dysfonctionnement du foie, dysfonctionnement rénal, fonction de coagulation, SIR (syndrome de réponse inflammatoire systémique), accident vasculaire cérébral, etc.