Utilisation de greffes iliaques antérieures cortico-cannelles avec membrane périoste dans une greffe de fente alvéolaire unilatérale par rapport à la greffe iliaque antérieure cortico-antérieure aux particules. (periosteum)

La fente labiale et le palais sont la déformation congénitale la plus courante affectant les structures craniofaciales. Un défaut de fente alvéolaire retardée présente un défi pour la reconstruction pour obtenir des résultats fonctionnels et esthétiques. De nombreuses sources de greffe osseuse ont été démontrées dans la littérature: os cortical ou spongieux, crête iliaque, os crânien, symphyse mandibulaire, tibia et côte. La principale complication est la perte de greffe partielle ou complète et / ou la formation de fistule postopératoire.

La membrane périostée a été utilisée dans une étude comparative chez les lapins par rapport à celui de la membrane de collagène résorbable pour évaluer la résorption de la greffe osseuse iliaque. Les résultats semblent prometteurs. Le périoste en tant que membrane montre des pouvoirs de répartition supérieurs.

Au cours des dernières années, la membrane périostée a été utilisée en chirurgie orthopédique ainsi que dans la chirurgie parodontale comme mécanisme pour favoriser la guérison osseuse sans la corde des tissus fibreux. Il a montré son efficacité dans le maintien du volume osseux et de la densité du suivi postopératoire. Cela peut à son tour résoudre le problème de la perte osseuse potentielle chez les patients de fente alvéolaire.

L'étude vise à voir si la fixation du périoste de l'Ilium antérieur avec des punaises après application de greffe osseuse dans le site donneur aidera à maintenir la greffe et à favoriser la guérison des patients alvéolaires de la fente.

La cause la plus fréquente de mode de vie, de la parole et de l'alimentation de la fente alvéolaire secondaire est la communication de la cavité buccale avec la cavité nasale. Les radiations, les médicaments tératogènes, la carence nutritionnelle, l'exposition chimique et l'hypoxie maternelle sont tous un facteur prédisposant à l'incidence un nourrisson développant une fente.

Les principaux objectifs de la chirurgie de reconstruction sont d'obtenir un sceau anatomique et fonctionnel complet pour obtenir une parole normale, sans régurgitation des liquides ou des aliments dans la cavité nasale. Un autre objectif est de permettre une croissance maxillaire normale. La fistule survenant a une forte incidence pour apparaître postopératoire à la chirurgie de reconstruction. Cela conduit à une gestion difficile future. Une autre complication possible est la déhiscence des plaies et l'exposition au greffon.

Plusieurs études ont tenté de résoudre les complications avec différentes sources de greffe osseuse, qu'elles soient autogènes, xénogreffe ou allogreffe. La littérature montre l'utilisation de différentes membranes pour préserver la greffe telle que: PRF, membrane de collagène et péricarde ou complètement sans.

L'objectif principal pour mener cette recherche est de vérifier si l'utilisation du périoste du même site donneur de l'Ilium antérieur préservera en fait le volume et la densité de la greffe connu de la greffe de or et empêcheront des complications possibles.

Le volet périosté s'étire avec une fixation en utilisant des punaises recouvrant la greffe osseuse chez les patients fentes. Il sera comparé à l'utilisation de la greffe corcocancelle des normes en or sans utilisation de membrane périostée.

Le périoste est un tissu conjonctif spécialisé formant une membrane mince et fibreuse fermement ancrée en os. Chez les enfants, il est plus épais, plus vasculaire et plus librement attaché. Il a un potentiel de formage osseux élevé. De nombreuses études montrent que le périoste régénère à la fois l'os et le cartilage.

Le périoste se compose de deux couches; La couche externe contenant des fibroblastes, des vaisseaux et des fibres de Sharpey. La couche intérieure contient des cellules mésenchymateuses indifférenciées, des capillaires et des ostéoblastes. Cela induit un hématome suivi de la formation de cals pendant la guérison car il déclenche des séquences d'événements cellulaires et biochimiques.