Uso del injerto ilíaco anterior cortico-esponjoso en partículas con membrana periostio en injerto de hendidura alveolar unilateral versus partículas cortescancitas injertado ilíaco anterior solo. (periosteum)

El labio hendido y el paladar hendido son la deformidad congénita más común que afecta las estructuras craneofaciales. El defecto de hendidura alveolar retrasado presenta un desafío para la reconstrucción para lograr resultados funcionales y estéticos. Se han demostrado muchas fuentes de injerto óseo en la literatura: hueso cortical o esponjoso, cresta ilíaca, hueso craneal, sínfisis mandibular, tibia y costilla. La complicación principal es la pérdida de injerto parcial o completa y/o la formación de fístula postoperatoria.

Se informó que la membrana perióstica se usaba en un estudio comparativo en conejos versus la de la membrana de colágeno reabsorbible para evaluar la resorción del injerto óseo ilíaco. Los resultados parecen prometedores. El periostio como membrana muestra poderes reparadores superiores.

En los últimos años, la membrana perióstica se ha utilizado en la cirugía ortopédica, así como la cirugía periodontal como mecanismo para promover la curación ósea sin el crecimiento de los tejidos fibrosos. Ha demostrado su eficiencia en el mantenimiento del volumen óseo y la densidad en el seguimiento postoperatorio. Esto a su vez puede resolver el problema de la pérdida ósea potencial en pacientes de hendidura alveolar.

El estudio tiene como objetivo ver si la fijación del periostio del ilium anterior con tachuelas después de la aplicación de injerto óseo en el sitio del donante ayudará a mantener el injerto y promoverá la curación para los pacientes con hendidura alveolar.

La causa más común de mal estilo de vida, habla y alimentación para un paciente con hendidura alveolar secundaria es la comunicación de la cavidad oral con la cavidad nasal. La radiación, los medicamentos teratogénicos, la deficiencia nutricional, la exposición química y la hipoxia materna son factor predisponente a la incidencia que un bebé que desarrolla hendidura.

Los objetivos principales en la cirugía de reconstrucción son lograr un sello anatómico y funcional completo para obtener un habla normal, sin la regurgitación de fluidos o alimentos en la cavidad nasal. Otro objetivo es permitir el crecimiento maxilar normal. La fístula que ocurre tiene una alta incidencia al aparecer postoperatorio a la cirugía de reconstrucción. Esto lleva a una gestión futura difícil. Otra posible complicación es la dehiscencia de la herida y la exposición al injerto.

Varios estudios intentaron resolver las complicaciones con diferentes fuentes de injerto óseo, ya sea autógeno, xenoinjerto o aloinjerto. La literatura muestra el uso de diferentes membranas para preservar el injerto, como: PRF, membrana de colágeno y pericardio o completamente sin ellos.

El objetivo principal para realizar esta investigación es verificar si el uso del periostio del mismo sitio de donantes del ilium anterior preservará de hecho el volumen y la densidad del injerto óseo del injerto estándar de oro conocido y evitará posibles complicaciones.

El estiramiento del colgajo perióstico con fijación utilizando tachuelas que superan el injerto óseo en pacientes hendidos. Se comparará con el uso del injerto corticocanceloso estándar de oro sin el uso de la membrana perióstica.

El periostio es un tejido conectivo especializado que forma una membrana delgada y fibrosa firmemente anclada al hueso. En los niños, es más grueso, más vascular y más unido. Tiene un alto potencial de formación de huesos. Muchos estudios muestran que el periostio regenera tanto el hueso como el cartílago.

El periostio consta de dos capas; La capa externa que contiene fibroblastos, vasos y fibras de Sharpey. La capa interna contiene células mesenquimales indiferenciadas, capilares y osteoblastos. Esto induce hematoma seguido de formación de callos durante la curación, ya que desencadena secuencias de eventos celulares y bioquímicos.