Uso di innesto iliaco anteriore cortico-cancello con membrana periosteo nella innesto unilaterale della fessura alveolare contro il sola innesto iliaco anteriore cortico-cancello del particolato. (periosteum)

Il labbro e il palato sono la deformità congenita più comune che colpisce le strutture craniofacciali. Il difetto di schisi alveolare ritardato rappresenta una sfida per la ricostruzione per ottenere risultati funzionali ed estetici. Molte fonti di innesto osseo sono state mostrate in letteratura: osso corticale o cancello, cresta iliaca, osso cranico, sinfisi mandibolare, tibia e costola. La complicanza principale è la perdita di innesto parziale o completa e/o la formazione di fistola postoperatoria.

È stato segnalato che la membrana periostale è stata utilizzata in uno studio comparativo sui conigli rispetto a quella della membrana di collagene riassorbibile per valutare il riassorbimento dell'innesto osseo iliaco. I risultati sembrano promettenti. Il periosteo come membrana mostra poteri riparativi superiori.

Negli ultimi anni, la membrana periostale è stata utilizzata nella chirurgia ortopedica e nella chirurgia parodontale come meccanismo per promuovere la guarigione ossea senza la crescita dei tessuti fibrosi. Ha dimostrato la sua efficienza nel mantenere il volume osseo e la densità nel follow -up postoperatorio. Questo a sua volta può risolvere il problema della potenziale perdita ossea nei pazienti di schisi alveolare.

Lo studio mira a vedere se la correzione del periostio dell'ilio anteriore con le viti dopo l'applicazione dell'innesto osseo nel sito del donatore aiuterà a mantenere l'innesto e promuoverà la guarigione per i pazienti con schisi alveolari.

La causa più comune di uno stile di vita scarso, la parola e l'alimentazione del paziente con fessura alveolare secondaria è la comunicazione della cavità orale con la cavità nasale. Le radiazioni, i farmaci teratogeni, la carenza nutrizionale, l'esposizione chimica e l'ipossia materna sono tutti fattori predisponenti all'incidenza di un bambino che sviluppa la fessura.

Gli obiettivi principali nella chirurgia di ricostruzione sono quello di ottenere un sigillo anatomico e funzionale completo per ottenere un linguaggio normale, senza rigurgito di liquidi o cibo nella cavità nasale. Un altro obiettivo è consentire una normale crescita mascellare. La fistola ha un'alta incidenza nell'aspetto postoperatorio per la chirurgia di ricostruzione. Questo porta a una futura gestione difficile. Un'altra possibile complicazione è la deiscenza della ferita e l'esposizione all'innesto.

Numerosi studi hanno tentato di risolvere le complicanze con diverse sorgenti di innesto osseo sia autogene, xenotrapianto che allotrapianto. La letteratura mostra l'uso di membrane diverse per preservare l'innesto come: PRF, membrana di collagene e pericardio o completamente senza.

L'obiettivo principale per la conduzione di questa ricerca è verificare se l'uso del periostio dello stesso sito donatore dell'ilio anteriore preserverà effettivamente il volume dell'innesto osseo e la densità dell'innesto di gold standard noto e impedirà possibili complicazioni.

Il lembo periostale si estende con la fissazione usando le virate che sovrastano l'innesto osseo nei pazienti con fessura. Sarà paragonato all'utilizzo dell'innesto corticocancello gold standard senza l'uso della membrana periostale.

Il periosteo è un tessuto connettivo specializzato che forma una membrana sottile e fibrosa saldamente ancorata all'osso. Nei bambini, è più spesso, più vascolare e più legato. Ha un alto potenziale di formazione ossea. Molti studi dimostrano che il periosteo rigenera sia osso che cartilagine.

Il periosteo è costituito da due strati; Lo strato esterno contenente fibroblasti, vasi e fibre di Sharpey. Lo strato interno contiene cellule mesenchimali indifferenziate, capillari e osteoblasti. Questo induce ematoma seguito dalla formazione di callo durante la guarigione mentre innesca sequenze di eventi cellulari e biochimici.