L'effet de l'angle d'insertion de l'aiguille sur la distribution du contraste et les résultats du traitement dans les injections de stéroïdes épidurales transforaminales S1 (Transforaminal)

La compression nerveuse due à une hernie du disque lombaire (radiculopathie lombo-sacrée) est une condition caractérisée par une douleur dans le bas du dos et les jambes et un mouvement d'articulation lombaire restreint en raison de la compression des nerfs émergeant de la colonne lombaire provoquée par la saillie du disque intervertébral. Les maux de dos ont un impact négatif sur la qualité de vie des patients et le bien-être émotionnel. Les approches de traitement visent à atténuer la douleur, à améliorer la mobilité articulaire et à restaurer les fonctionnalités grâce à l'utilisation de médicaments contre la douleur (topique ou orale), aux méthodes de physiothérapie et à des programmes de réadaptation qui incluent des exercices de mouvement, d'étirement et de renforcement. Lorsque ces approches s'avèrent insuffisantes, les procédures interventionnelles (thérapie par injection) ou les interventions chirurgicales viennent au premier plan.

L'une des méthodes de traitement interventionnel prouvées pour la maladie du disque des hernies est l'injection de stéroïdes péridurale transforaminale (TFESE), qui implique l'injection de cortisone autour du nerf comprimé en raison de la hernie et est fréquemment réalisée dans notre clinique. Les injections transforaminales nécessitent des conseils d'imagerie et l'utilisation de milieux de contraste pour améliorer la sécurité et l'efficacité de la procédure. Pour visualiser le foramen S1, l'entrée d'aiguille est effectuée en utilisant divers angles sous guidage de fluoroscopie. Cette étude étudiera l'effet de l'angle d'entrée à l'aiguille sur la propagation et le schéma des milieux de contraste, des complications et des résultats de traitement dans les injections de stéroïdes épidurales transforaminales guidées par la fluoroscopie. La recherche vise à déterminer si l'angle d'entrée à l'aiguille influence le modèle de propagation de contraste et les résultats du traitement dans S1 TFESE.

Sur la base des résultats de cette étude, l'objectif est d'affiner la procédure pour les patients nécessitant des injections à ce niveau à l'avenir, en optimisant la technique et les résultats cliniques. Cela fournira des informations essentielles aux praticiens, maximisera les avantages du groupe de patients subissant la procédure et apportera une contribution significative à la science médicale. Des informations détaillées concernant la thérapie par injection prévue par votre spécialiste de votre algologie seront fournies, et un consentement écrit et verbal sera obtenu par le biais du «formulaire de consentement d'injection de stéroïdes péridural». Diverses échelles et questionnaires seront administrés à des intervalles spécifiques primitifs à la procédure, 1 heure après, 3 semaines après, et 3 mois après l'évaluation des niveaux de douleur, la réponse au traitement et l'impact sur les activités quotidiennes. Le contenu de ces évaluations sera expliqué en détail par votre médecin.

Les effets secondaires temporaires liés à l'injection peuvent inclure une douleur accrue au site d'injection, une pression artérielle basse, des étourdissements, des évanouissements et des réactions allergiques, qui peuvent toutes être gérées avec un traitement approprié. Bien que rares, des effets secondaires graves tels que des lésions nerveuses, des lésions de la moelle épinière ou des accidents vasculaires cérébraux ont été signalés dans certains cas. Cependant, l'adhésion aux directives décrites dans les protocoles de traitement et les performances de la procédure par des médecins adéquatement formés et expérimentés réduisent considérablement la probabilité de ces effets secondaires graves. Cette injection sera effectuée par un spécialiste d'algologie avec au moins 10 ans d'expérience dans ce domaine. Toutes les précautions nécessaires seront prises contre les effets secondaires potentiels, et l'équipe de performance fournira une intervention médicale immédiate en cas de complications.

Environ 66 bénévoles participeront à cette étude, chaque évaluation de suivi devrait prendre environ 15 minutes. L'identité des participants restera confidentielle et ils ont le droit de se retirer de l'étude à tout moment en avançant les chercheurs. S'ils sont jugés nécessaires par les chercheurs, les participants peuvent également être exclus de l'étude. Si un participant refuse de participer ou est exclu de l'étude, son traitement ne sera pas interrompu. Les participants ne porteront aucune responsabilité financière pour les dépenses liées à la recherche, et aucun coût de voyage supplémentaire ne sera engagé car les évaluations coïncideront avec les visites régulières en clinique.