Effets des œstrogènes sur la santé cardiaque chez les femmes souffrant d'insuffisance ovarienne primaire (ENCODE)

L'insuffisance primaire de l'ovaire (POI) est connue pour affecter négativement la santé des os et des CV. Malgré le rôle établi pour l'ERT dans la santé osseuse et la cardioprotection potentielle suggérée par des études récentes, peu de femmes atteintes de POI reçoivent un traitement. Dans cette étude proposée, nous visons à caractériser les avantages saillants potentiels à court terme de l'ERT sur les substituts CV. Nous émettons l'hypothèse que chez les femmes nouvellement diagnostiquées avec le POI, l'initiation clinique de l'ERT avec les œstrogènes transdermiques améliorera les substituts du risque cardiométabolique, y compris la fonction endothéliale. Cette étude améliorera l'ensemble des preuves qui sous-tendent les approches dirigées par les directives des soins de santé préventifs cardiométaboliques pour les femmes atteintes de POI.

Pour cette étude d'observation, les femmes nouvellement diagnostiquées avec du POI (dans les 6 mois) qui prévoient d'initier cliniquement le remplacement hormonal par le transderme de 100 mcg 17Beta-estradiol deux fois par semaine et la progestérone micro-ionisée (soit 200 mg cycliquement ou 100 mg par jour) subira une évaluation des points finaux cardiométaboliques avant et après 6 mois de traitement. À titre de comparaison, les femmes en bonne santé sans POI correspondaient à 1: 1 sur l'âge, l'IMC et la catégorie de score de risque de prévention ™ (risque élevé) subiront des évaluations parallèles au départ.

Les participants subiront des antécédents médicaux, un examen physique, des mesures anthropomorphes, un échantillonnage sanguin, une dilatation médiée par l'écoulement de l'artère brachiale (DME), comme mesure de la fonction endothéliale périphérique pertinente pour le développement du CVD incident et du DXA à corps entier pour évaluer la composition corporelle. Les participants au cas atteints de POI participeront à deux visites d'étude en personne qui se produisent juste avant l'initiation de l'ERT et de 6 mois dans le traitement. Les participants témoins sains ne participent qu'à une seule visite de base.

Le critère d'évaluation primaire sera la dilatation médiée par l'écoulement de l'artère brachiale (FMD). Les critères d'évaluation secondaires comprendront des mesures de la dérégulation métabolique (incluant éventuellement, mais sans s'y limiter, l'hémoglobine A1c, les niveaux de lipides circulants, l'homa-IR pour la résistance à l'insuline et le tissu adipeux viscéral dérivé du Dexa) et la caractérisation des biomarkers immunitaires / inflammatoires circulants (incluant peut-être le CRP et les cytokines pro-inflammatoires.