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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT06909682
Système de surveillance basé sur l'IA pour l'insuffisance cardiaque chronique avec des appareils portables et mini-invasifs avancés (SMART-CARE)
Système de surveillance et d'analyse intelligente basée sur l'intelligence artificielle pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique utilisant des dispositifs médicaux avancés en mini-invasif et portable
L'objectif de cette étude multicentrique observationnelle est d'évaluer si la surveillance à distance axée sur l'IA à l'aide d'un mini-dispositif portable invasif peut améliorer les résultats cliniques chez les patients adultes (≥ 18 ans) avec une insuffisance cardiaque chronique (CHF).
Les principales questions auxquelles il vise à répondre est:
- La surveillance à distance continue peut-elle réduire les admissions à l'hôpital (visites d'urgence et hospitalisations) de 20% par rapport aux soins standard?
- La surveillance à distance à base portable améliore-t-elle les paramètres fonctionnels, biochimiques et instrumentaux chez les patients CHF? Les chercheurs compareront les patients utilisant le dispositif portable (groupe d'intervention) à ceux qui reçoivent un suivi clinique standard (groupe témoin) pour évaluer si la surveillance dirigée par l'IA conduit à moins d'hospitalisations, à une meilleure gestion des maladies et à une meilleure qualité de vie.
Les participants le feront:
- Portez le dispositif EmbracePlus (Empatica Inc.) en continu pendant six mois (groupe d'intervention uniquement).
- Ont leurs données biométriques (SPO₂, VRH, EDA, fréquence respiratoire, température, qualité du sommeil) surveillée à distance.
- Recevez des alertes et téléconsultations automatisées si des changements physiologiques anormaux sont détectés.
- Assistez à des visites de suivi prévues (éloignées et en personne) pour l'évaluation clinique et les ajustements de traitement.
L'étude vise à fournir des preuves du monde réel sur la question de savoir si l'intégration de la technologie de santé portable à l'analyse d'IA peut améliorer la gestion de la CHF et améliorer les résultats des patients.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
L'insuffisance cardiaque chronique (CHF) est un syndrome multifactoriel caractérisé par des taux élevés d'hospitalisation, de morbidité et de mortalité. Malgré les progrès des thérapies pharmacologiques et basées sur les appareils, l'identification précoce de la détérioration clinique reste un défi majeur. Les modèles de suivi traditionnels, basés principalement sur des évaluations intermittents en personne, sont souvent inadéquats dans la capture des changements subcliniques qui précèdent la décompensation aiguë.
L'étude des patients atteints d'intelligence cardiaque chronique avec insuffisance à l'insuffisance cardiaque chronique avec des dispositifs médicaux médicaux en mini-invasifs et portables), le système de surveillance et d'analyse artificielle) vise à évaluer si une surveillance à distance continue à l'aide d'une CE (Conformite Europeenne) a intégré à l'analyse de l'intelligence portable (EmbracePLUS par Empatica Inc.). L'étude adopte une conception d'observation prospective, multicentrique avec deux cohortes parallèles: les patients gérés avec des soins standard par rapport aux patients équipés du dispositif portable pendant six mois.
Le dispositif portable capture une gamme de signaux physiologiques, notamment la saturation périphérique capillaire en oxygène (SPO₂), la variabilité de la fréquence cardiaque (VRC), l'activité électrodermique (EDA), le niveau de conductance cutanée (SCL), le taux respiratoire, la température de la peau périphérique, le taux de pouls, la détection de la fatigue et les métriques de sommeil via ACTIGRAPHY et TRANSMITS-TEMPS EN TEMPS EN TEMPS EN TEMPS DIMENT. Les algorithmes AI analysent ces données en continu, déclenchant des alertes en cas de tendances anormales. Lorsque des alertes sont générées, les patients subissent une téléconsultation, avec des ajustements de traitement possibles ou un suivi en personne comme indiqué cliniquement.
L'étude est conçue pour générer des preuves du monde réel sur la question de savoir si la surveillance améliorée par l'IA peut réduire les admissions à l'hôpital imprévues d'au moins 20% sur un suivi de six mois, par rapport aux soins standard. Les critères d'évaluation secondaires comprennent des améliorations de la fonction cardiaque (évaluées par des paramètres échocardiographiques), des biomarqueurs neurohormonaux tels que le peptide natriurétique de type B (BNP) et le peptide natriurétique auriculaire (ANP), la tolérance à l'exercice évaluée par le test de cardiomyme de six minutes (6MWT), la qualité de vie mesurée par le Kansas City Test de cartes municipales (6MWT), la qualité de la vie mesurée par le Kansas City Test de cardiomy (KCCQ), et l'incidence des événements indésirables liés au traitement (par exemple, hypotension, bradyarythmies).
En plus d'évaluer l'efficacité clinique, l'étude soutient le développement d'un modèle multimarker prédictif. Les données collectées via la plate-forme de soins intelligents, y compris l'histoire clinique, les marqueurs biochimiques, les données d'imagerie et les variables dérivées de capteurs continues seront utilisées en collaborant des centres académiques pour former des algorithmes d'IA capables de prévoir la progression de la CHF et de adapter des interventions individualisées.
Toutes les données sont pseudonymisées conformément au règlement général sur la protection des données (RGPD, réglementation UE 2016/679). L'étude n'interfère pas avec les traitements médicaux en cours et adhère à une bonne pratique clinique (GCP) et les principes éthiques de la Déclaration d'Helsinki. Les patients fournissent un consentement éclairé écrit avant l'inscription.
L'initiative de soins intelligents reflète un objectif plus large: l'intégration de la télémédecine, de la technologie de santé portable et de la modélisation prédictive basée sur l'IA dans une voie de soins transparente qui favorise la gestion proactive du CHF et permet des décisions thérapeutiques personnalisées et axées sur les données.
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Alessia Bramanti, Electronic Engineering
- Numéro de téléphone: +393483809181
- E-mail: abramanti@unisa.it
Lieux d'étude
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Salerno, Italie
- Recrutement
- Hospital University San Giovanni di Dio and Ruggi d'Aragona
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Contact:
- Alessia Bramanti, Associate Professor
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
L'étude des soins intelligents recrutera des patients adultes (≥ 18 ans) avec une insuffisance cardiaque chronique (CHF) à partir de cliniques spécialisées de cardiologie et de gériatrie. Les participants auront une insuffisance cardiaque NYHA CLASS I-III et des classifications de fraction éjectable ventriculaire gauche (LVEF) (HFREF, HFMREF, HFPEF).
Les patients seront recrutés dans les hôpitaux tertiaires et les centres de recherche, notamment:
Aou "San Giovanni di Dio Ruggi d'Aragona" (cardiologie et réhabilitation cardiaque) Irccs Neurolesi "Bonino Pulejo" (Unité de cardiologie) Irccs Fondazione Casa Sollievo della Sofferenza (Geriatrics Unit)
L'étude comparera:
Groupe d'intervention: surveillance à distance basée sur l'IA avec un appareil portable. Groupe de contrôle: gestion standard de CHF avec suivi de routine. Les participants seront cliniquement stables, mais à risque d'hospitalisation, et ceux qui ont une classe IV de NYHA, une insuffisance rénale grave ou des maladies en phase terminale seront exclus.
La description
Critères d'inclusion
- Âge ≥ 18 ans (adultes de tout sexe)
- Diagnostic confirmé de l'insuffisance cardiaque chronique (CHF) pendant au moins 6 mois avant le dépistage
- Stable sur une thérapie optimisée sur l'insuffisance cardiaque pendant au moins un mois avant l'inscription
Toute classification de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (LVEF), y compris:
- Insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite (HFREF)
- Insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection de milieu de gamme (HFMREF)
- Insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée (HFPEF)
- Classe fonctionnelle NYHA I, II ou III
- Antécédents d'au moins une admission à l'hôpital ou une visite ambulatoire au cours des 12 derniers mois nécessitant des diurétiques intraveineux (IV), des vasodilatateurs ou des inotropes pour l'exacerbation de la CHF
- Capacité à fournir un consentement éclairé écrit ou la disponibilité d'un critère d'exclusion représentatif légalement autorisé
- NYHA FONCTIONNEL CLASSE IV ou transplantation cardiaque ou implantation de dispositif d'assistance ventriculaire (VAD) prévu dans les 6 mois suivant le dépistage
- Affaires rénale sévère (EGFR <30 ml / min / 1,73 m²) ou dépendance de la dialyse
- Les comorbidités terminales (par exemple, cancer avancé, maladie pulmonaire terminale) limitant considérablement l'espérance de vie
- Grossesse
- Présence des affections cutanées ou des allergies empêchant l'utilisation prolongée d'un dispositif portable
- Incapacité à se conformer aux procédures d'étude (par exemple, une déficience cognitive, des troubles psychiatriques importants)
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Cohortes et interventions
Groupe / Cohorte |
Intervention / Traitement |
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Groupe d'intervention (groupe d'appareils - surveillance à distance basée sur l'IA)
Les participants à ce groupe porteront le mini-dispositif d'EmbracePlus pour une surveillance à distance continue sur une période de six mois.
Le dispositif suit les paramètres physiologiques clés, notamment la saturation en oxygène (SPO₂), la variabilité de la fréquence cardiaque (VRC), l'activité électrodermique (EDA), la température, la fréquence respiratoire et la qualité du sommeil.
Les données sont transmises à une plate-forme centralisée axée sur l'IA, qui analyse les tendances et détecte les premiers signes d'insuffisance cardiaque aggravant.
Si des anomalies significatives sont identifiées, le système déclenche des alertes automatisées, invitant les téléconsultations ou des évaluations en personne au besoin pour assurer une intervention clinique en temps opportun.
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Cette intervention utilise un mini-dispositif portable mini-invasif pour la surveillance à distance continue des patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique (CHF).
Contrairement aux télémontéries traditionnelles, il intègre des analyses prédictives axées sur l'IA pour suivre la saturation en oxygène (SPO₂), la variabilité de la fréquence cardiaque (VRC), l'activité électrodermique (EDA), la température, la fréquence respiratoire et la qualité du sommeil en temps réel.
Le système génère des alertes automatisées pour les prestataires de soins de santé, permettant une détection précoce de l'exacerbation CHF et une intervention proactive par des téléconsultations, des ajustements de médicaments ou des évaluations en personne.
Les données sont en toute sécurité transmises à une plate-forme basée sur le cloud, permettant une évaluation continue des risques et des ajustements de soins personnalisés.
Cette approche vise à réduire les hospitalisations inutiles, à améliorer la surveillance des patients et à optimiser la gestion de l'insuffisance cardiaque grâce à une technologie de santé numérique avancée basée sur l'IA.
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Groupe témoin (groupe non-dispositif - suivi clinique standard)
Les participants à ce groupe recevront la gestion standard de l'insuffisance cardiaque chronique (CHF) conformément aux directives cliniques actuelles.
Leur suivi comprendra des visites prévues en personne tous les trois mois, au cours desquelles ils subiront des tests de laboratoire de routine (y compris le BNP, le NT-PROBNP, la fonction rénale et les électrolytes), ainsi que l'échocardiographie et les évaluations ECG.
Les ajustements du traitement seront effectués sur la base des évaluations cliniques et des symptômes signalés.
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Les participants à ce groupe recevront la gestion standard de l'insuffisance cardiaque chronique (CHF) conformément aux directives cliniques actuelles.
Leur suivi comprendra des visites prévues en personne tous les trois mois, au cours desquelles ils subiront des tests de laboratoire de routine (y compris le BNP, le NT-PROBNP, la fonction rénale et les électrolytes), ainsi que l'échocardiographie et les évaluations ECG.
Les ajustements du traitement seront effectués sur la base des évaluations cliniques et des symptômes signalés.
Contrairement au groupe d'intervention, ces participants n'utiliseront pas de dispositif portable et leur état sera surveillé exclusivement par le biais de visites traditionnelles à l'hôpital et de l'état de santé autodéclaré.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement des admissions à l'hôpital avec surveillance à distance basée sur l'IA
Délai: 6 mois à partir de l'inscription des participants.
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L'étude vise à déterminer si la surveillance à distance basée sur l'IA utilisant un appareil portable entraîne une réduction de 20% des admissions à l'hôpital (y compris les visites et les hospitalisations du service d'urgence) par rapport au suivi clinique standard chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique (CHF).
Le groupe d'intervention utilisera un mini-dispositif portable invasif pour une surveillance physiologique continue, tandis que le groupe témoin recevra une gestion de CHF standard sans surveillance à distance.
Les taux d'admission à l'hôpital seront analysés pour évaluer l'efficacité de la détection et de l'intervention précoce de l'IA.
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6 mois à partir de l'inscription des participants.
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement de qualité de vie
Délai: Ligne de base, 3 mois et 6 mois
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La qualité de vie (QoL) sera mesurée à l'aide du score de résumé global de la cardiomyopathie de Kansas City, un instrument validé spécialement conçu pour évaluer la charge des symptômes, l'état fonctionnel, les limitations sociales et la qualité de vie chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique (CHF). Le score varie de 0 à 100, où des scores plus élevés indiquent un meilleur état de santé et une meilleure qualité de vie. L'étude évaluera si les patients du groupe de surveillance à distance basé sur l'IA rapportent des scores KCCQ plus élevés par rapport au groupe témoin. Unité de mesure: Score KCCQ (0-100 Échelle) Camais: ligne de base, 3 mois et 6 mois Interprétation: Des scores plus élevés indiquent de meilleurs résultats. |
Ligne de base, 3 mois et 6 mois
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Effets indésirables de la thérapie CHF
Délai: 6 mois
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L'étude analysera si la surveillance continue axée sur l'IA aide à réduire les effets néfastes liés aux traitements CHF, tels que: Hypotension (épisodes de pression artérielle basse due à une surutilisation de diurétiques ou de vasodilatateurs) bradyarythmies (ralentissement de la fréquence cardiaque liée aux bêta-bloquants ou à d'autres médicaments contre l'insuffisance cardiaque) en détectant les changements physiologiques précoces, le dispositif portable peut permettre des ajustements opportuns dans les dosages de médicaments, réduisant les complications et les hospitalisations liées à la thérapie. |
6 mois
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Changement de paramètres biochimiques
Délai: 3 et 6 mois à partir de l'inscription des participants
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Paramètres biochimiques: Changement des niveaux de peptide natriurétique de type B (BNP) (picogrammes par millilitre) |
3 et 6 mois à partir de l'inscription des participants
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Changement de paramètres biochimiques
Délai: 3 et 6 mois à partir de l'inscription des participants
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Paramètres biochimiques: Changement dans les niveaux N-terminaux Pro-BNP (NT-PROBNP) (Picogrammes par millilitre) |
3 et 6 mois à partir de l'inscription des participants
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Changement de paramètres biochimiques
Délai: 3 et 6 mois à partir de l'inscription des participants
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Paramètres biochimiques: Changement de créatinine sérique (milligrammes par décilitre) |
3 et 6 mois à partir de l'inscription des participants
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Changement de paramètres biochimiques
Délai: 3 et 6 mois à partir de l'inscription des participants
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Paramètres biochimiques: Changement du taux de filtration glomérulaire estimé (EGFR) (millilitres par minute par 1,73 mètres carrés) |
3 et 6 mois à partir de l'inscription des participants
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Changement de paramètres biochimiques
Délai: 3 et 6 mois à partir de l'inscription des participants
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Paramètres biochimiques: Changement des taux sériques de sodium (millimoles par litre) |
3 et 6 mois à partir de l'inscription des participants
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Changement de paramètres biochimiques
Délai: 3 et 6 mois à partir de l'inscription des participants
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Paramètres biochimiques: Changement des taux sériques de potassium (millimoles par litre) |
3 et 6 mois à partir de l'inscription des participants
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Changement de paramètres biochimiques
Délai: 3 et 6 mois à partir de l'inscription des participants
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Paramètres biochimiques: Changement dans les taux de chlorure de sérum (millimoles par litre) |
3 et 6 mois à partir de l'inscription des participants
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Changement des paramètres dérivés d'ECG fonctionnels
Délai: 3 et 6 mois à partir de l'inscription des participants
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Paramètres dérivés de l'ECG: Changement de variabilité de la fréquence cardiaque (VRC) (millisecondes) |
3 et 6 mois à partir de l'inscription des participants
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Changement des paramètres dérivés d'ECG fonctionnels
Délai: 3 et 6 mois à partir de l'inscription des participants
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Paramètres dérivés de l'ECG: Changement de fréquence respiratoire (respirations par minute) |
3 et 6 mois à partir de l'inscription des participants
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Changement des paramètres dérivés de l'échocardiographie fonctionnelle
Délai: 3 et 6 mois à partir de l'inscription des participants
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Paramètres échocardiographiques: Changement de la fraction d'éjection ventriculaire gauche (LVEF) (pour cent) |
3 et 6 mois à partir de l'inscription des participants
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Changement des paramètres dérivés de l'échocardiographie fonctionnelle
Délai: 3 et 6 mois à partir de l'inscription des participants
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Paramètres échocardiographiques: Changement de la fonction diastolique - rapport E / A (sans unité) |
3 et 6 mois à partir de l'inscription des participants
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Changement des paramètres dérivés de l'échocardiographie fonctionnelle
Délai: 3 et 6 mois à partir de l'inscription des participants
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Paramètres échocardiographiques: Changement du volume de diastolique ventriculaire gauche (millilitres) |
3 et 6 mois à partir de l'inscription des participants
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Changement des paramètres dérivés de l'échocardiographie fonctionnelle
Délai: 3 et 6 mois à partir de l'inscription des participants
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Paramètres échocardiographiques: Changement du volume du ventriculaire gauche (millilitres du ventriculaire (millilitres) |
3 et 6 mois à partir de l'inscription des participants
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Publications et liens utiles
Publications générales
- Cleland JG, Daubert JC, Erdmann E, Freemantle N, Gras D, Kappenberger L, Tavazzi L; Cardiac Resynchronization-Heart Failure (CARE-HF) Study Investigators. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. N Engl J Med. 2005 Apr 14;352(15):1539-49. doi: 10.1056/NEJMoa050496. Epub 2005 Mar 7.
- Tang WH, Francis GS, Morrow DA, Newby LK, Cannon CP, Jesse RL, Storrow AB, Christenson RH, Apple FS, Ravkilde J, Wu AH; National Academy of Clinical Biochemistry Laboratory Medicine. National Academy of Clinical Biochemistry Laboratory Medicine practice guidelines: Clinical utilization of cardiac biomarker testing in heart failure. Circulation. 2007 Jul 31;116(5):e99-109. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.107.185267. Epub 2007 Jul 14. No abstract available.
- Bousquet J, Anto JM, Sterk PJ, Adcock IM, Chung KF, Roca J, Agusti A, Brightling C, Cambon-Thomsen A, Cesario A, Abdelhak S, Antonarakis SE, Avignon A, Ballabio A, Baraldi E, Baranov A, Bieber T, Bockaert J, Brahmachari S, Brambilla C, Bringer J, Dauzat M, Ernberg I, Fabbri L, Froguel P, Galas D, Gojobori T, Hunter P, Jorgensen C, Kauffmann F, Kourilsky P, Kowalski ML, Lancet D, Pen CL, Mallet J, Mayosi B, Mercier J, Metspalu A, Nadeau JH, Ninot G, Noble D, Ozturk M, Palkonen S, Prefaut C, Rabe K, Renard E, Roberts RG, Samolinski B, Schunemann HJ, Simon HU, Soares MB, Superti-Furga G, Tegner J, Verjovski-Almeida S, Wellstead P, Wolkenhauer O, Wouters E, Balling R, Brookes AJ, Charron D, Pison C, Chen Z, Hood L, Auffray C. Systems medicine and integrated care to combat chronic noncommunicable diseases. Genome Med. 2011 Jul 6;3(7):43. doi: 10.1186/gm259.
- Keijser W, de Manuel-Keenoy E, d'Angelantonio M, Stafylas P, Hobson P, Apuzzo G, Hurtado M, Oates J, Bousquet J, Senn A. DG Connect Funded Projects on Information and Communication Technologies (ICT) for Old Age People: Beyond Silos, CareWell and SmartCare. J Nutr Health Aging. 2016;20(10):1024-1033. doi: 10.1007/s12603-016-0804-0.
- Ciccarelli M, Bramanti A, Carrizzo A, Garofano M, Visco V, Izzo C, Rusciano MR, Galasso G, Loria F, Bruno G, Vecchione C. Artificial intelligence-based remote monitoring for chronic heart failure: design and rationale of the SMART-CARE study. Front Digit Health. 2025 Dec 10;7:1719562. doi: 10.3389/fdgth.2025.1719562. eCollection 2025.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement de l'étude (Estimé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
- Surveillance à distance des patients
- Dispositifs médicaux portables
- Intelligence artificielle en cardiologie
- Smart Wearables pour les soins de santé
- Étude d'observation dans l'insuffisance cardiaque
- Modélisation prédictive basée sur l'IA
- Télémédecine dans l'insuffisance cardiaque
- Surveillance de la santé non invasive
- Médecine personnalisée pour CHF
- Amélioration de la qualité de vie de l'insuffisance cardiaque
- Prévention de la réadmission de l'insuffisance cardiaque
- Télésanté dans la gestion des maladies chroniques
- Solutions de santé numérique pour les maladies cardiaques
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- D43C22002120006
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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