Incontinence urinaire après une prostatectomie endoscopique

L'hyperplasie bénigne de la prostate (BPH) représente une prolifération progressive liée à l'âge des cellules stromales et épithéliales prostatiques, avec des changements histopathologiques se manifestant généralement après la quatrième décennie de la vie. Les études épidémiologiques démontrent une prévalence passant d'environ 50% chez les hommes âgés de 60 ans à 90% par rapport à 85 ans. La condition entraîne fréquemment une obstruction de sortie de la vessie, se présentant cliniquement comme des symptômes de voies urinaires inférieurs (LUTS) qui sont conventionnellement classées en sous-types obstructifs (miction) et de stockage (irritatifs). Parmi les interventions chirurgicales contemporaines, les techniques de prostatectomie bipolaire transurétratiques - y compris la résection bipolaire transurétrale de la prostate (B-Turp) et l'énucléation laser bipolaire de la prostate (bipolep) - ont établi une efficacité dans la gestion des LUTS induits par le BPH, comme le montrent des essais contrôlés randomisés et des méta-aléatoires.

L'incontinence urinaire postopératoire (UI) reste parmi les complications les plus cliniquement significatives après la gestion chirurgicale de l'hyperplasie bénigne de la prostate (BPH). L'interface utilisateur transitoire précoce représente une séquelle postopératoire fréquemment observée, servant à la fois de source principale d'anxiété du patient concernant l'intervention chirurgicale et un déterminant substantiel de l'insatisfaction postopératoire. Alors que la majorité des cas d'interface utilisateur transitoires démontrent une résolution spontanée dans 1 à 6 mois après l'opération, l'interface utilisateur persistante se développe dans un sous-ensemble cliniquement pertinent de patients. Cette manifestation chronique constitue une complication grave à long terme qui diminue la qualité de vie des patients.

Les taux signalés d'incontinence urinaire après la chirurgie de l'HBP présentent une variabilité considérable, qui peut être attribuée à des différences de techniques chirurgicales, des définitions incohérentes de l'incontinence et de l'hétérogénéité des méthodes d'évaluation. De plus, la majorité des études ne spécifient pas le type ou la durée de l'incontinence.

Les prédicteurs de l'incontinence urinaire postopératoire (UI) après une chirurgie endoscopique pour l'HBP nécessitent une évaluation systématique pour optimiser les conseils préopératoires et identifier les patients à haut risque. Une discussion approfondie du risque d'interface utilisateur devrait être intégrée au processus de prise de décision partagé. Cette étude prospective vise à identifier et à caractériser les facteurs de risque préopératoires et peropératoires de stress (SUI) et d'incontinence urinaire (UUI) chez les patients subissant des chirurgies endoscopiques de l'HBP.